卡托普利联合倍他乐克治疗高血压病42例.doc

卡托普利联合倍他乐克治疗高血压病42例【摘要】 目的 探讨卡托普利联合倍他乐克治疗高血压病之临床疗效。方法 将我院收治高血压病82例随机分为治疗组42例与对照组40例，分别给予卡托普利联合倍他乐克和双氢克尿塞联合心得安治疗高血压病。结果 治疗组显效25例，有效14例，总有效率为92.86%；对照组显效15例，有效16例，总有效率为77.5%。结论 卡托普利联合倍他乐克可有效治疗高血压病，疗效显著，且副作用小、耐受性好等优势。 【关键词】 高血压病；卡托普利；倍他乐克 作者单位：466000 河南省周口师范学院校医院 高血压病是严重危害人类健康的常见的疾病之一,是我国老年人最常见的心脑血管主要危险因素,也是老年人致死的主要病因［1］。河南省周口师范学院校医院近年来运用卡托普利联合倍他乐克治疗高血压病取得较好的临床疗效，特报告如下。 1 临床资料 所选病例82例均符合1978年WHO关于高血压的诊断标准及临床分期标准。其中男43例，女39例。年龄34～79岁，病程0.5～37年。Ⅰ期25例，Ⅱ期32例，Ⅲ期25例，其中合并冠心病23例，高脂血症26例。均行医院检查，排除禁忌证。将上述病例随机分为治疗组42例及对照组40例。两组患者在年龄、性别、病情方面差异无统计学意义（P0.05），具有统计学意义。 2 治疗 2.1 治疗方法 两组患者均给予高血压饮食指导，配合戒烟、戒酒、低脂、低盐饮食等行为治疗［2］。治疗组给予国产卡托普利25 mg联合倍他乐克12.5 mg，口服，2次/d;对照组用双氢克尿塞50～150 mg/d,心得安30～60 mg/d，口服。2组患者均采用小剂量,逐渐增大剂量至血压稳定后改用维持量之给药方式［3］。治疗期间2组根据血压调整剂量,详细询问不良反应,此后继续用以上药物维持治疗。 2.2 观察方式 在治疗前停用其他抗高血压药物2周,停药期间每周测血压3次,三次血压平均值作为治疗前血压,开始治疗后每周测血压3次,以第4周测3次血压平均值作为治疗后血压。治疗前后所有患者均接受血、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图等检查,记录治疗前后的症状和体征。 2.3 疗效标准 显效:舒张压下降20 mm Hg（1 mm Hg 0.133 kPa） 以上；有效：舒张压下降不足 20 mm Hg，但已达到正常范围或下降 10～19 mm Hg。如为收缩性高血压则收缩压下降30 mm Hg 以上。无效：未达到以上标准。 3 结果 3.1 临床疗效比较 治疗组42例，显效25例，有效14例，无效3例，总有效率为92.86%；对照组40例，显效15例，有效16例，无效9例，总有效率为77.5%。两组对比差异有统计学意义（P0.05）。 3.2 不良反应 两组患者在服药期间均未出现严重毒副反应，仅2例出现咳嗽，1例出现面红,1例服药初感头晕,继续服药后消失,未出现体位性低血压。 4 讨论 高血压是造成脑血管病、冠心病、充血性心力衰竭、肾功能衰竭等疾病的主要原因，其发病机制尚未完全清楚，一般认为，其发病的主要环节在于小动脉痉挛使外周阻力增加，血压升高。各种外界或内在不良刺激，长期反复地作用于大脑皮层，可使得交感神经兴奋性增高，引起全身小动脉痉挛，以致血压升高。同时，肾脏分泌肾素增多。肾素能使存在于血浆中的血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，后者在血管紧张素转换酶的作用下，转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ具有很强的收缩血管的作用，能使全身小动脉痉挛加重，引起高血压，并能刺激醛固酮分泌，造成水钠潴留，进一步加重高血压。 血管紧张素转移酶抑制剂（ACEI）可通过干扰血管紧张素Ⅱ的生成,降低交感神经兴奋,减慢心率和减少心肌氧耗,降低心脏前后负荷等综合性神经体液效应。目前已被临床作为降压首选药物之一。倍他乐克为选择性β1受体阻滞剂,为亲脂性,在肝脏内代谢。其降压作用主要是通过β1受体的阻滞,使心率减慢、心脏排血量减少以及外周循环适应性改变。生物利用度高，主要由肾脏排泄,半衰期长,每日口服1至2次即可。另外，本药具有不影响尿酸、血糖及血钾,心脏选择性等作用，具有降压可靠、安全有效等特点,已广泛应用于临床，作为高血压治疗的一线用药。本案治疗组运用卡托普利联合倍他乐克治疗高血压病,总有效率达92.86%。副作用为咳嗽、口干、轻度胃肠反应及头晕，但症状较轻，患者均可耐受，并在继续服药或对症处理后症状可消失或减轻，无体位性低血压等不良反应发生。因此，卡托普利联合硝苯地平运用于临床降压效果肯定、副作用少、耐受性好，适用于高血压患者的长期服用。 参考文献 ［1］ 顾复生.高血压诊断治疗的最新进展.中国实用内科杂志,2000,20:4. ［2］ 胡大一,马长生