基层医院门诊输液不安全因素及对策.docVIP

基层医院门诊输液不安全因素及对策中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1006-7256（2011)24-0084-01 静脉输液作为一种迅速而有效的补液和给药途径，在各基层医院占有重要的地位。来门诊输液的患者病因复杂，用药品种繁多，病情症状不一，护理人员对病情了解不够等原因，导致门诊输液过程中存在较大的安全隐患。因此探讨门诊输液中潜在的不安全因素，提高护理人员的防范意识和能力，是门诊管理者面临的新课题［1］。 1 输液告知中潜在的不安全因素 1.1 门诊病人流量大用药复杂，护理人员只注重询问过敏史和皮试注意事项的告知，其他如：空腹不宜输液，不能随意调节输液滴速，不能擅自外出等常被忽略。一旦病人出现不良反应，家属不能理解，极易产生纠纷。 1.2 基层门诊病人以留守儿童和老人居多，这部分人群普遍缺乏基本用药知识。如：皮试阴性，他们就认为输用该药绝对安全，如果护理人员不能在用药前详细说明，一旦发生过敏反应，家属会认定是医院的过错造成法律问题。 1.3 基层医院护理人员配备相对不足，护士在病人输液完毕后不能做到详细告知针眼按压方法和输液完毕后需要观察一段时间无不适方可离开。一旦病人针眼出血或穿刺部位青紫，以及病人在回家途中出现意外，护士将负有不可推卸的责任。 2 护理操作中潜在的不安全因素 2.1 门诊病人密度大，常常会出现同名同姓同年的病人，如果护士只是查对姓名年龄就会出现应答错误，造成相互交叉用错药。 2.2 几年来不断有新药用于临床，护士在不了解药物间是否存在配伍禁忌的情况下盲目执行医嘱，一旦使用过程中出现变色反应，极易造成病人的恐慌，引发矛盾。 2.3 门诊输液工作量大，在护士配备不足的情况下常常出现两组药物同时备好随病人走的现象。这样就使药物放置时间延长，导致其稳定性发生改变，极大的增加了药物不良反应的风险。 3 管理对策 3.1 改变宣教方式，改口头宣教伟口头加书面相结合。输液前向每位病人发放书面宣传册，通过告知书让病人明了输液前后的注意事项，提高告知效果。同时要求护士在巡视过程中反复与病人交流沟通，使患者和家属对所用药物有充分的认识和思想准备。合理安排病人的输液位置，将年老体弱，儿童及皮试药等特殊人群安排在紧靠护士站的位置，护士每隔5～10分钟巡视一次，拔针后告知按压方法及时间，并要求患者休息20～30分钟无不适方可离开［1］。这样一来即使发生不良反应患者及家属也能理解并配合治疗，将其对患者的伤害降到最低水平。 3.2 护士长定期组织护理人员学习药理知识，对药物的用法用量及配伍禁忌，不良反应等加以掌握。遇到新药或特殊用药多咨询，对已发生的不良反应病例进行分析讨论，不断提高护理人员识别、处理、预防输液不良反应的能力。 3.3 严格执行药物现配现用原则，在人员不足的情况下实行弹性排班，保障高峰期的人手配备。要个查对程序，收药护士在查对姓名年龄药品的同时还要查对治疗单上得药品是否和病历上一致，确定无误后进行编号，这样就从根本上杜绝了用错药的风险。 总之，做好安全质量管理，使门诊护理工作更安全有效，满足各种人群的需要是门诊护理人员的首要任务。而要做到这些需要护理人员不断提高自身业务素质和安全意识，严格执行各项规章制度，加强静脉输液过程中药物不良反应的防范，才能最大限度地保障患者的用药安全。 参考文献： ［1］ 黄霜霞，杨嘉丽，程燕群，等.警示性标志在药物不良反应监测中得作用［J］.2005，21（9）：4-6. 1