基层预防接种副反应防范及处置.docVIP

基层预防接种副反应防范及处置随着国家扩大计划免疫工作深入实施,预防接种工作力度不断加强,疫苗覆盖率提高,预防接种的副反应及偶合症也随之增多。加之基层防保力量相对较为薄弱,公众对副反应的耐受性又普遍较低,造成社会影响大,如何规避和妥善处理好副反应,也成为了基层预防接种工作者必须要面对和探索的课题。 1 降低副反应的发生 1.1 增强工作的责任心和安全防范意识 预防接种工作较医疗诊疗工作内容单一,所需专业及涉及边缘知识较简单,其重要性往往会被忽视。接种工作人员一旦在岗时间长了,思想上也容易出现麻痹心理,从而导致问题的发生。在日常接种工作中,作为管理者,一定要把预防接种安全工作作为重中之重贯穿始终,常抓不懈,警钟长鸣,将安全工作作为硬指标,纳入接种工作人员年底考核、评先的内容。作为一线接种工作人员,一定要紧绷安全这根弦,自觉增强工作的责任心和防范意识,最大限度地降低因人为因素导致的副反应的发生。 1.2 加强业务培训,提高业务能力 制定切实可行的业务培训计划,将培训计划分解至每月、每周,采取学习与授课相结合的方法,接种人员既当学生又当老师,尤其是外出参加业务培训人员归来后安排授课制度化,增强业务学习的自觉性和紧迫感。在专业队伍的配置上,由护士或其他医疗专业人员参与承担预防接种工作尤为重要。打造一支业务精、综合素质高的接种团队,是降低副反应及接种事故发生的重要因素。 1.3 预防接种门诊建设、管理规范化 大力推进预防门诊的建设,实行规范化管理,接种人员必须要责任心强、业务素质高,经县或县级以上疾病预防控制机构系统培训、考核合格,获得卫生行政部门颁发的“预防接种人员上岗资格证书”后方可上岗。 1.4 规范疫苗采购、运输储存及管理 疫苗质量是减少副反应发生的关键因素。因此,在选择疫苗时,应严格按照疫苗管理条例,选用质量好的疫苗,在接种中一旦发现副反应频发的疫苗,应及时停用并更换其他同类疫苗。此外,疫苗的运输与储存要严格按照冷链运转规范化管理。否则,不但降低了疫苗的免疫原性,也增加了副反应发生的机率。 1.5 严格遵守规范的操作程序 禁忌证掌握不严,接种部位不正确,接种途径不妥,超量接种以及使用疫苗未摇均匀,不安全注射等,都有可能导致预防接种副反应的发生。因此,在接待受种者时,接种前要做到三核对(核对姓名、年龄、接种疫苗名称),三询问(询问健康史、过敏史、既往接种副反应史及禁忌证),三检查(检查疫苗的效期、性状、外观)。凡过期、变色、污染发霉,有摇不散的凝块或异物,安瓿有裂纹或受过冻结的液体疫苗,一律不得使用。并告知受种者或家长接种该疫苗后可能发生的副反应,在征得受种者同意后,方可按规范的技术程序为受种者进行安全接种。接种时应严格掌握三严(严格掌握禁忌证、严格掌握无菌操作、严格实行一人一针一管),做到三准(部位准、途径准,剂量准)。接种后,及时做好记录,年月日、剂量、疫苗批号、签章不得用符号代替,接种数据及时备份,统计上报。 1.6 大规模预防接种应慎重 组织大范围人群接种同一种疫苗时,一定要对所用疫苗有可能会发生的副反应做到胸中有数,并成立由临床经验丰福、技术过硬的医护人员组成的副反应处置小组。选择的接种场所必须要保证清洁、通风、不拥挤,疫苗存放要符合相关要求,领取的疫苗最好是同一批号。 2 副反应发生后的处置 2.1 接种疫苗后,若在接种现场发生严重副反应,应积极组织力量抢救,并做好随时转送上级医院的准备。若受种者离开现场出现副反应,应及时联系并指导如何处置。条件许可最好能做相关检查,便于日后鉴别副反应还是偶合症。如儿童白天接种疫苗,夜晚出现单纯发热症状时,可指导家长用物理降温控制体温,若病情得不到有效控制,应建议及时送医院观察治疗。 2.1.1 遇到群体性癔症发生时,组织者及接种人员应保持镇静,迅速将患者疏散隔离,淡化现场紧张氛围,及时予以安慰性治疗,同时暂停接种疫苗。 2.1.2 发生副反应时,应按照《疫苗流通和预防接种管理条例》异常反应或事故的报告中的相关规定,及时登记和逐级上报。 2.2 处理接种副反应纠纷时,应实行接种人员接待投诉首诊制。首诊接种人员要敢于面对,不要推诿;遇到对方激动时,一定要冷静对待,热情诚恳接待,认真倾听其申诉,了解对方真实想法,便于对症解决纠纷。若对方不能冷静下来,应考虑回避,请领导出面协调,避免发生过激行为。 2.2.1 在处理副反应纠纷过程中,接待人员在坚持原则的前提下,多站在受种者的角度,尽量理解对方的感受,力所能及地为对方解决问题;明确告知对方确实是因接种疫苗引起的副反应,不推卸责任;责任认定可通过上级异常反应或事故鉴定委员会,这样解决纠纷会达到事半功倍的效果。 3 结论 综上所述,在预防接种过程中最大限度地