孕期静脉血栓栓塞症诊断及防治.docVIP

孕期静脉血栓栓塞症诊断及防治肺栓塞和深静脉血栓形成是静脉血栓栓塞症的两种类型，大约30％的肺栓塞继发于深静脉血栓形成。与非孕妇女相比。静脉血栓栓塞症在孕期更为常见，且诊断更为复杂。其发生率为(0.76～1.72)/1000，为非孕妇女的4倍。据统计，深静脉血栓形成有2/3发生于产前，其发生率在妊娠的3个时期无明显差异，而与妊娠有关的肺栓塞有43％～60％发生于产后。在发达国家，肺栓塞是引起孕妇死亡的主要原因。主要死因为延误诊断、治疗，未及时预防。目前。对于该病针对非孕妇女已有成功的治疗经验，而对于孕妇却缺乏研究。本文旨在探讨孕期静脉血栓栓塞症的诊断、治疗及预防措施。 1　高危因素 妊娠是一种高凝状态。纤维蛋白原浓度增加。纤维蛋白溶解活性降低，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ｘ的活性均增加，游离蛋白S的水平降低。在第25～29周，下肢静脉血流速度大约减慢50％，并持续至产后6周。另外，血栓形成的遗传倾向、抗磷脂综合征、曾有栓塞史，都增加了孕期及产后静脉血栓栓塞的风险。其他高风险因素包括：黑色种族、心脏病、廉状细胞病、糖尿病、狼疮、吸烟、多胎妊娠、年龄大于35岁、肥胖及有剖宫产史(尤其在产程中急症剖宫产者)。深静脉血栓形成以左下肢多见，大约占70％～90％，可能因为左髂静脉与右髂动脉交叉，受压加大。髂静脉栓塞在孕妇较非孕妇女常见，临床可表现为腹痛、背痛、下肢肿胀。然而，也有部分病人