【疾病名】松毛虫皮炎.PDFVIP

【疾病名】松毛虫皮炎 【英文名】dendrolimus dermatitis 【缩写】 【别名】 【ICD 号】B88.2 【概述】 松毛虫皮炎 (dendrolimus dermatitis)是接触松毛虫体上的毒毛引起的急 性皮炎，常伴有关节损害。此外尚可见有肿块、耳郭炎及眼炎。 【流行病学】 本病的发病与松毛虫繁殖消长时间一致，为4～5月、7～8月及 10～11 月，尤其以后者多见，多见于种植马尾松的丘陵地带。患者多为山区、半山区 农民和林场工人。多见于参加农林业劳动的青壮年。 【病因】 松毛虫属鳞翅目叶科 (Lasiocam pidaae)，其幼虫及其蜕皮、茧上均有大量 毒毛，人体接触后即可致病。此外，亦可通过接触被毒毛污染的杂草、肥料或 水源而致病。 【发病机制】 人体接触后即可致病。数分钟内即感局部奇痒，随即出现鲜红色水肿性斑 丘疹或风团，少数可形成水疱。皮损多发于颈项、肩、胸背及四肢屈侧等处。 此外，亦可通过接触被毒毛污染的杂草、肥料或水源而致病。据国内调查资 料，死虫比活虫的毒毛毒性更强。 【临床表现】 患者多见于参加农、林业劳动的青壮年，主要表现为皮炎、关节炎，此外 尚可见有肿块、耳郭炎及眼炎。 皮炎：接触毒毛后，数分钟内即感局部奇痒，随即出现鲜红色水肿性斑丘 疹或风团，少数可形成水疱。皮损多发于颈项、肩、胸背及四肢屈侧等处。经 治疗后，约2～3个月即痊愈。 关节炎：一般在接触后数月内即可出现，也可长到 10～20天才出现。以 跖、指、膝、腕、肘、踝等露出部位关节多见。具有单侧性，仅1～2个关节被 累。受累关节肿痛明显，功能受限。一般 1～2周可消退，部分患者亦可迁延数 月之久。少数可反复发作，形成关节畸形。病重者可伴有低热。 肿块：多发于四肢及手足等接触部位。局部软组织和肌腱形成肿块，数目 多为一个，逐渐肿大，软化，有波动。穿刺可有血性渗出液或脓液，以后自行 溃破 自愈，病程 1～2个月，亦有迁延更久者。以上 3 种损害可单发，亦可同时 发生于同一患者。 少数患者可出现耳郭炎、眼炎，耳郭炎愈后可遗留萎缩畸形，眼炎为可出 现虹膜睫状体炎、巩膜炎等，严重者可致失明。 【并发症】 可出现耳郭炎、眼炎，耳郭炎愈后可遗留萎缩畸形。眼炎严重者可致失 明。 【实验室检查】 血 白细胞计数、血沉、抗链球菌溶血素 “O”滴定度除个别外均无异常。 【其他辅助检查】 X 线检查：被侵关节可先见骨质有局限性疏松，骨小梁模糊或中断，继而 出现骨质边缘模糊，呈鼠咬样或虫蚀状 。多数病人在骨破坏区附近单层细条状 骨膜反应 。部分患者呈骨刺样突起，个别呈花边状 。严重病例可见关节间隙不 对称性缩窄，有的可见脱位现象 。 【诊断】 有接触松毛虫毒毛，被毒毛污染的杂草、肥料或水源史，接触毒毛后，数 分钟内即感局部奇痒，随即出现鲜红色水肿性斑丘疹或风团，少数可形成水 疱。皮损多发于颈项、肩、胸背及四肢屈侧等处。即可诊断 。 【鉴别诊断】 目前没有相关内容描述 。 【治疗】 皮炎治疗以消炎、止痒为主，避免搔抓 。防止继发感染。应用参照桑毛虫 皮炎。中药治疗宜清热解毒，方用解毒清热汤加减 。 对关节炎以止痛、抗过敏、消炎为主，可酌用保泰松或皮质类固醇激素短 期疗法 。在亚急性期及慢性期除止痛、消炎、抗过敏外，应鼓励患者作适当的 功能锻炼 。 对肿块可参照上述关节炎疗法，局部贴敷 10%～20%鱼石脂软膏，中药可贴 敷芙蓉膏、消肿膏，破溃后可 流，促其自愈。 对眼炎可点消炎抗过敏药水，防止并发感染。对耳郭炎应防止感染，给抗 过敏药，避免切开 。 【预后】 一般 1～2周可消退，部分患者亦可迁延数月之久。少数可反复发作，形成 关节畸形。病重者可伴有低热。 【预防】 发动群众，扫除卵块和茧，捕捉幼虫，诱杀成蛾，采取 以生物防治为主的 防治措施，利用天敌 (赤眼蜂、红头小茧及燕、莺等鸟类)。合理混植。做好个 人防护工作，避免接触毒毛。