9.第4章-特殊人群营养.ppt

项目三   特殊人群营养;第一节 婴幼儿营养;一、生理特点;二、营养需要：;活动所需：包括吸奶、啼哭、手足活动等活动，能量消耗取决于活动的类型、时间和强度。 生长所需：为婴、幼儿所特有的能量消耗，与生长速度成正比。;婴幼儿营养需要;　　　婴儿摄入的蛋白质数量充足，质量要好，以满足对必须氨基酸的需要。母乳喂养时蛋白质的需要量为2.0g/(Kg-d),牛乳喂养时需要量为3.5 g/(Kg-d)混合喂养时需要量为4.0 g/(Kg-d)。6个月后应增加辅食,逐渐增加利用率高的动物性蛋白质。 ; 婴幼儿营养需要;　　　婴幼儿对必需脂肪酸缺乏较敏感，所以应供给数量充足和比例适宜的必需脂肪酸和类脂。中国RDA推荐每天脂肪摄入量占总能量的比例为30%~45%，其中必需脂肪酸提供的热能不少于1~3%。 ; 婴幼儿营养需要;（五）矿物质 婴幼儿营养需要; 婴幼儿营养需要; 婴幼儿营养需要;　　　婴儿体内没有锌储备，需要从食物中摄取。母乳中锌含量及其利用率高于牛奶，故母乳喂养较好。海产品、肉禽等动物食品锌含量高，是锌的良好食物来源。 ; 婴幼儿营养需要;　　　　　　　　　　　　婴幼儿营养需要; 维生素A缺乏会发生反复呼吸道感染、干眼病及夜盲症等，必要时给予维生素A制剂． 母亲食用较多的精制加工米面，可发生维生素B1缺乏，乳汁中分泌量相应减少，可导致婴儿B1缺乏引起脚气病． ;三、常见的营养问题及合理营养;干瘦型（Marasmus） 指蛋白质和热能摄入均严重不足的儿童营养性疾病。患儿消瘦无力，因易感染其它疾病而死亡。 ; 营养问题; 营养问题;一、婴儿生长发育特点 婴儿（infant）期?出生-满1周岁前 1．母体?母体外的过渡期 完全依赖母乳营养?依赖母乳外食物营养过渡期 2．一生中生长发育的1th高峰期?12月龄时，W为出生时的3倍，H为1.5倍;3．出生后头6m?脑细胞数目持续↑?6月龄时?脑重为出生时的2倍（600-700g） 后6m?脑细胞体积↑、树突增多和延长，神经髓鞘形成并进一步发育?1yr时?脑重（900-1000g）接近成人的2/3 4．婴儿消化器官幼稚，功能不完善?不适当的喂养易致消化功能紊乱、营养不良;合理营养 （１）母乳喂养： 母乳是婴儿天然最佳食品,其营养成分丰富、全面,完全能够满足婴儿生长发育的需要;各种营养素有利于消化、吸收；方便、卫生,有利于防止各种疾病的发生。;母乳喂养优点 婴儿喂养;1）含优质Pro 乳白蛋白∶酪蛋白=8 ∶2 乳白蛋白（lactoalbumin，EAA构成与婴儿基本一致）?胃内形成较稀软凝乳?易消化吸收利用 含有较多牛磺酸?满足婴儿脑组织发育需要 ;2）含丰富EFA Fat含量4g/100ml（PUFA为主）?脂肪酶乳化Fat?细小颗粒?易消化吸收 EFA有亚油酸（ linoleic acid ，LA）、α-亚麻酸（ α- linolenic acid ALA）?预防婴儿湿疹 花生四烯酸（arachidonic acid，AA）、二十二碳六烯酸（docosahexenoic acid，DHA）?满足脑部、视网膜发育需要;3）含丰富乳糖 乳糖7% 4）钙、其它矿物质 钙：34mg/100ml?钙、磷比例适宜 其它矿物质齐全?可满足需要（铁仅够4-6个月） 5）Vit 可满足婴儿头6个月的需要 Vit D难通过乳腺?婴儿2-4w后?补Vit D/晒太阳;b.含大量免疫物质： 各种免疫球蛋白，具有抗肠道微生物和异物的作用；乳铁蛋白，与细菌竞争铁，抑制细菌代谢和繁殖；溶菌酶：具有杀菌抗炎作用；免疫活性细胞，增强免疫功能；双歧因子和低聚糖：促进双歧杆菌生长，降低肠道PH值，抑制腐败菌生长；;免疫物质丰富?↑母乳喂养儿抗感染能力 婴儿免疫系统处于生长发育阶段 1）特异性免疫物质 母乳喂养儿 ? 腹泻患病率25% 非母乳喂养儿 ? 腹泻患病率73% 母乳喂养儿 ? 肠道致病性埃希氏菌、轮状病毒、柯萨奇病毒远少于非母乳喂养儿;2）非特异性免疫物质 吞噬细胞（占母乳细胞的30%）?有效吞噬、杀灭G+细菌 乳铁蛋白?有效抑制需铁细菌（大肠埃希氏菌、链球菌等） 双歧杆菌因子?促进双歧杆菌生长?功能见前，并促进分泌型IgA产生、健全肠道粘膜?有效抵御病菌、病毒侵袭 其它还有溶菌酶（0.1g