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肝圆韧带静脉韧带左叶间裂-上海社会医疗机构协会
上海市 医院超声检查报告单 送检日期: 门诊号:______ 住院号:______ 姓名______ 性别____年龄___科别_____ 病区_____ 病床____ 超声号:_______ 临床诊断____________________________ 检查部位________________________ 仪器型号______________ 探头频率_____ MHz 检查途径 经体表□ 经腔内□ 图像记录方式_________ 记录媒体号:_______ 图像等级 甲□ 乙□ 丙□ 丁□ 检查项目:二维□ M型□ 彩色□ 多普勒(脉冲式□ 连续式□) 常规检查切面观: 胸骨旁左室长轴观□ 胸骨旁左室短轴观:主动脉根部□ 二尖瓣水平□ 乳头肌水平□ 心尖位:四腔观□ 五腔观□ 左室二腔观□ 左室长轴观□ 附加切面观:(根据需要增加) 一、M型主要测值 (单位:mm) 二、2D四腔观面积测量(或长__×宽__) 名称 测量值 正常参考值 (单位: cm2,或 cm× cm ) 主动脉根部内径 20 ~ 37 左心室 左室收缩末期内径 20 ~ 37 右心室 左室舒张末期内径 35 ~ 56 左心房 左房内径 19 ~ 40 右心房 室间隔厚度 6 ~ 11 左室后壁厚度 6 ~ 11 肺动脉干 19 ~ 27 三、心功能: 左室EF (正常值≥0.50);左室舒张功能: E/A 超声描述: 附注: 超声提示: 检查医师: 检查日期: 年 月 日 注:本报告仅供临床医师参考 超声照片?? * 胆总管按其行程分为四段:十二指肠上段(左侧为肝固有动脉、后方为门静脉)、十二指肠后段、胰腺段(约2/3穿过胰腺实质,1/3位于胰腺背侧沟内,管腔较窄,结石易嵌顿)、十二指肠壁内段(单独或与胰管汇合后斜行穿入十二指肠内后侧壁,开口于十二指肠乳头部) * 经脾门显示胰尾 * 位于脊柱两旁的腹膜后间隙内,左高右低,上端向内前倾斜,下端向外后倾斜,呈八字型 * 冠状切 * 矢状切 * 肾肿瘤图 * 脏器 探头位置 标准切面 观察重点 脾 左肋间 斜切 形态、大小、包膜、内部回声、脾门血管 左肋下 经腹肾脏超声常规切面 脏器 探头位置 标准切面 观察重点 正常肾 侧腰部 冠状切 肾上下极、肾门; 肾包膜、肾筋膜、肾皮质、锥体、集合系统 背部 矢状切 横切 脏器 探头位置 标准切面 观察重点 异常肾 侧腰部 冠状切 除显示上述部位外,用彩色血流成像设备时对病理部位作必要的彩色和/或脉冲多普勒曲线观察 背部 矢状切 横切 规 范 化 术 语 描述性术语 描述性术语 诊断性术语 * 不确或错误 光点 光团 光斑 液性暗区 正确 点状回声 团块状回声 斑片状回声 无回声区 常见错误术语 * 正确 低(等、高)回声区 强回声 超声探测(扫查,检查) 接收回声 不确或错误 实质性回声,肿瘤回声 结石回声,气体回声 超声探查 接受回声 * 不确或错误 侧方声影(侧壁声影) 侧方声影 混叠 心脏各种切面(切面:用于不活动者) 返流 正确 侧壁回声失落 侧后声影 混迭(用于Doppler) 心脏各种观 反流 规 范 化 报 告 超声报告 重 要 性 超声诊断报告是医疗文件的重要组成部分,因此要求报告准确、完整,字迹清楚,不得涂改。 要求规范内容,保证质量,有利于院间和同行间通用,方便临床。 超声报告成为医疗纠纷中的重要证据(举证倒置)。 内 容 上项——完整 上海市××医院超声检查报告单 送检日
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