康复新液联合艾普拉唑治疗门脉高压性胃病疗效观察.docVIP

康复新液联合艾普拉唑治疗门脉高压性胃病疗效观察【关键词】门脉高压性胃病;康复新液;艾普拉唑 【中图分类号】R975【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-151-1 为了治疗门脉高压性胃病,并了解康复新液联合艾普拉唑治疗门脉高压性胃病的疗效,我院通过设定两个实验组:治疗组和对照组,用统计分析方法研究分析了康复新液联合艾普拉唑治疗门脉高压性胃病的治疗效果。通过研究,发现两组的治疗效果差异是显著的,因此,康复新液联合艾普拉唑治疗门脉高压性胃病的效果是值得肯定的,值得临床推广应用。 1对象和方法 1.1对象 门诊或住院的PHG患者60例,无严重并发症。治疗组40例,年龄33-65(平均56.9)岁,病程1-5(平均2.6);对照组20例,年龄35-70(均57.2)岁,病程10个月(平均2.5)。两组在性别、年龄、病程及肝硬化分型、Child―Plug分级、PHG分级方面差异均无显著性[1]。 1.2方法 治疗组40例,口服康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司生产) 10ml,3次/d,试验组每日晨起空腹用温开水送服艾普拉唑肠溶片10mg(广东丽珠集团丽珠制药厂生产)。对照组20例,艾普拉唑肠溶片10mg,1次/d。疗程均为4周,并给予保肝等治疗。 1.3观察指标 治疗前后记录PHG 相关症状(包括反酸、疼痛、暖气、烧心、腹胀等)的程度与消失时间。4周后再复查胃镜,评价胃黏膜的相关的改善情况。 1.4诊断标准、临床疗效评定标准以及胃黏膜病变改善疗效判断标准 诊断标准:肝硬化诊断按照中华消化内镜学会标准,食管静脉曲张分为轻、中、重度。PHG诊断根据内镜按Tanoue分类法评估PHG为I级、Ⅱ级、Ⅲ级。 临床疗效评定标准:(1)好转:胃镜下黏膜充血基本消失,无活动性出血,大便潜血转阴;(2)无效:治疗前后无变化或加重。 胃黏膜病变改善疗效判断标准:(1)显效:镜下胃黏膜按Tanoue分类,恢复好转程度超过1个等级以上;(2)有效:镜下胃黏膜较前改善,但未能好转超过1个等级;(3)无效:胃黏膜仍无明显变化。 1.5统计学处理 应用SPSS10.0软件分析,x2检验,P0.05为差异有显著性[2]。 2结果 两组均治疗四周后复查胃镜,观察组好转18例(85.2%),对照组好转7例(36.8%)。两组比较,差异显著(P0.05)。 两组胃镜下胃黏膜改善情况比较:治疗组40例,显效24例,有效12例,无效4例,总有效率为90.0%;对照组20例,显效12例,有效3例,无效5例,总有效率为75.0%。两组总有效率比较差异有显著性(P0.05)。 3讨论 门脉高压性胃病是肝硬化最常见的胃黏膜病变,也是上消化道出血的主要原因之一。门脉高压性胃病的发生的主要原因可能是胃黏膜防御功能削弱。PHG发病机制:(1)门脉高压产生的高动力循环使胃肠道血流量增加,胃黏膜下静脉以及毛细血管扩张、淤血,从而导致胃黏膜血液供应减少、黏液生成以及分泌受限;同时因黏膜受损使H+逆弥散增加,刺激5-羟色胺等物质的释放,进一步加重了黏膜的损害[3]。(2)肝硬化患者肝脏灭活能力减退,促使大量刺激胃酸合成的物质聚集,胃酸合成亢进,导致胃黏膜损伤。(3)环氧化酶-2、氧化亚氮、前列腺素、高血糖素以及幽门螺杆菌感染等因素,均可能导致胃黏膜损伤程度的增加。 康复新液是从美洲大蠊干燥虫体乙醇提取物制成的溶液,含WHF(肽类和多元醇类、表皮生长因子),粘糖氨酸以及多种氨基酸等活性物质。研究证实,康复新液具有促进肉芽组织生长;抗炎、消除炎性水肿;提高机体免疫功能;提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性以及对幽门结扎型胃溃疡及无水乙醇型胃溃疡有明显的保护作用[4]。因此,康复新液已广泛应用于皮肤、外科、消化、妇科及肿瘤化疗等疾病的治疗。艾普拉唑(Ilaprazole,IY-81149)是新一代不可逆型质子泵抑制剂(PPI),其结构属于苯并咪唑类。艾普拉唑经口服后选择性的进入胃壁细胞,转化为次磺酰胺活性代谢物,与H+、K+-ATP酶上的巯基作用,形成二硫键的共价结合,不可逆抑制H+、K+-ATP酶,产生抑制胃酸分泌的作用。临床前研究、国外临床研究及国内I、Ⅱ期临床研究表明,艾普拉唑具有稳定、强大、持久抑制胃酸分泌等的作用,能快速而有效的缓解十二指肠溃疡等患者的临床症状,促进溃疡愈合。 我们应用康复新液联合艾普拉唑对PHG进行治疗,结果表明康复新液联合艾普拉唑能促进PHG患者胃黏膜修复,改善其临床症状。这可能与康复新液以及艾普拉唑具有促进表皮细胞生长和肉芽组织增生,促进黏膜毛细血管增生和改善局部血液循环,促进创面坏死,组织脱落,加速创面修复等的作用