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康复训练联合心理干预治疗脑卒中后抑郁对照探究【摘要】 目的 探讨康复训练联合心理干预治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法 78例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组和对照组各39例，对照组给予常规脑卒中药物治疗与康复训练，研究组在此基础上进行心理干预，观察8周。于治疗前与治疗第4周末、第8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良的Barthel指数(MBI)评定疗效。结果 两组患者治疗前HAMD、MBI评分比较差异无统计学意义(P0.05)，治疗第4周末、第8周末，研究组的HAMD评分低于对照组，治疗第8周末的MBI评分高于对照组，差异有统计学意义(P0.05).At the end of the 4?th,and 8?th week treatment in research group the assessment of HAMD was reduced remarkably than control group, and at the end of the 8th week treatment MBI improved more than control group, the differences were significant(P0.05)，见表1。 1.2 治疗方法 两组均进行脑血管病常规治疗，并由专业的康复治疗师进行康复训练，综合应用Bobath、Brunnstrom、Rood、运动再学习等方法，主要内容为：①床上良肢位摆放。②床上动作训练。③体位转移。④坐位与站立训练。⑤步行训练。⑥上下楼梯训练。⑦日常生活能力训练如进食、穿衣、个人卫生等。⑧作业治疗。运动中强调患者自我意识的参与，1次/d，训练45 min/次，每周5次。研究组同时进行心理干预，由心理治疗师采用一对一的治疗，每周2次，30 min/次，包括认知治疗、支持性心理治疗和行为放松疗法。两组均连续治疗8周。 1.3 观察指标 分别在治疗前与治疗第4周末、第8周末，采用HAMD量表［4］评定抑郁程度、改良的Barthel指数［5］评定患者的日常生活能力。 1.4 统计学方法 应用SPSS 11.0统计软件进行分析，数据用均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用χ?2检验，计量资料采用t检验，各时间点HAMD和MBI比较采用AVON，P0.05)。对照组治疗后各时间点的HAMD评分与治疗前比较，差异无统计学意义(P0.05)。治疗第4周末、第8周末，研究组的HAMD评分逐步下降，与治疗前以及相应时间点的对照组评分比较，差异有统计学意义(P 康复治疗是卒中单元中的一项重要内容，它通过调节中枢神经系统的兴奋性，促进新的神经网络形成和建立，并调动休眠状态的神经组织使其发挥代偿作用，实现脑功能的重组和再建，从而使患者达到最大的功能恢复。临床研究已证实，康复治疗能明显改善脑卒中患者的运动功能，促进神经功能恢复，提高日常生活活动能力［9，10］。心理治疗是通过各种技术和方法，运用语言及非语言的交流方式，影响患者的心理状态，通过支持、说明、解释、理解和同情来改变患者的心理行为问题，以达到减轻患者痛苦、缓解负性情绪的目的。治疗过程中，治疗师帮助患者正确认识并接纳现状，科学地解释PSD的病因与发病机制，指出正确的解决方式，改变患者对脑卒中的负面认识，在精神上予以支持和鼓励，反复向患者说明疾病的可治性，防止消极观念及行为，充分调动患者的心理防御功能，树立信心，稳定情绪，从而加速患者的康复进程。 临床观察发现，药物治疗、康复治疗、心理治疗之间的联合应用对PSD患者的康复有积极作用［11］。本研究在对PSD患者进行康复训练的同时，结合心理干预治疗，结果显示：研究组在治疗第4周末、第8周末的HAMD评分以及治疗第8周末的MBI评分明显改善，与对照组比较，差异有统计学意义(P0.05)。治疗第8周末，研究组MBI评分与治疗前相比，差异有统计学意义(P 1