心理干预对减轻接种儿童疼痛感200例观察研究.docVIP

心理干预对减轻接种儿童疼痛感200例观察研究【摘要】目的：通过比较心理干预前后接种儿童疼痛感的强弱程度，探讨接种前心理干预与接种儿童疼痛感的相关性。方法：将200例接种儿童随机等分为观察组和对照组，对照组按接种常规操作进行，观察组在常规操作基础上进行综合心理干预，观察比较两组接种儿童在接种0.5小时后的疼痛情况。结果：观察组接种儿童疼痛程度明显低于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.01）。结论：心理干预能够有效减轻接种儿童的疼痛感。 【关键词】心理干预；接种；儿童；疼痛；减轻 【中图分类号】R186 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0438-01 儿童计划免疫是根据危害儿童健康的一些传染病，利用安全有效的疫苗，按照规定的免疫程序进行预防接种，提高儿童免疫力，以达到预防相应传染病的目的。0~7岁的计划免疫对象年龄小，不能正确认识免疫的重要性，评判免疫的损益往往依据自身感受为主，疼痛感的强弱是其评价的首选指标。为了贯彻“预防为主”的卫生方针，保证免疫工作顺利进行，我科室在2008年1月-2011年1月期间，尝试对5-6岁接种儿童进行综合心理干预，收到良好效果，现报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料：200例均为我院2008年1月-2011年1月期间5-6岁接种儿童，其中男孩110例，女孩90例，男女比例1.22：1。按孩子就医顺序随机筛选200例分为两组，对照组100例，男孩56例，女孩44例，年龄平均5.6岁；其中辖区内计划免疫孩子83例，外来务工人员孩子17例。观察组100例，男孩54例，女孩46例，年龄平均5.5岁；其中辖区内计划免疫孩子86例，外来务工人员孩子14例。两组间年龄、性别、家庭背景差异均无显著意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法： 1.2.1 对照组：对照组按儿童预防接种常规操作进行。①查验、登记预防接种证；②询问近期孩子身体状况，排除计划免疫接种禁忌症，如发热、急性传染病、过敏性疾病等；③预防接种。在常规接种室进行接种，如果孩子感到疼痛，产生哭闹、叫喊、抗拒等不良反应，仅以语言安抚为主。 1.2.2 观察组：在常规操作基础上进行综合心理干预。科室设立观察室，按照儿童的心理特点布置观察室。观察室环境整洁，通风良好，窗明几净，医疗设施整齐摆放；观察室墙壁颜色鲜艳，绘有孩子们喜爱的卡通人物形象和卡通剧经典剧照；设有阅览架，陈设适宜的卡通画册；设有背投电视，播放经典卡通剧；告诫孩子们，表现好的孩子可以获得一张卡通人物小卡片。接种前5分钟进入观察室，轻松的环境马上拉近了医生和孩子的心理距离，减轻了孩子的心理压力，增强了孩子的就医安全感，缓解孩子紧绷的神经。 在注射疫苗的时候，建议让孩子的家长坐在椅子上，怀抱着孩子，看着卡通片或者手持卡通人物小卡片，分散孩子的注意力，以缓解焦虑情绪，减轻疼痛感。 从孩子进入观察室到接种完成，要与孩子微笑交流，了解孩子性格特点和生活状况，言谈中鼓励孩子做个小小超人。医生的和蔼态度可以进一步缓解孩子的紧张情绪，有利于缓解接种儿童疼痛。接种后允许孩子继续在观察室停留半小时左右。 2.结果 2.1 效果评价：接种后0.5小时，采用视觉模拟评分法（VAS）评估接种儿童疼痛程度。这种方法操作简单，直观性强，有利于儿童评估操作。 在接种室的一端地上，画有一把大尺子，上面标有0～10个数字，以游戏的方式，让孩子根据自己感到疼痛的程度选择合适的数字，站在数字上面。评估分0～10个等级，数字越大，表示疼痛强度越大。“0”表示无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～9为重度疼痛，“10”表示剧痛。接种儿童根据自我感觉选择合适的数字，表示疼痛的程度。有效率(%)=(无痛+轻度疼痛)/总例数×100%。 评估成功与否的关键，是对孩子做好解释，让孩子明白游戏的规则，这样才能获得准确的测评数值。 2.2 评分结果，（见表1）。 通过（上表可知）：观察组接种儿童的疼痛感明显低于对照组，组间数据采用X2检验，P＜0.01，具有统计学意义。 3.讨论 计划免疫是按照科学的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高儿童群体的免疫能力。在我国危害儿童健康的传染病大致有以下几种：麻疹、小儿麻痹症、结核病、白喉、百日咳、破伤风、乙型肝炎、流行性乙型脑炎等。这些病一旦染上，会影响儿童的生长发育或留下后遗症，严重的还会威胁生命。接种室里小朋友的不良情绪反应，是一种现实应激刺激，会使接种儿童产生焦虑、紧张情绪，焦虑、紧张会引起躯体反应，加剧疼痛感。而疼痛感的加剧又会渲染接种室里的不良情绪，甚至有个别儿童由于惧怕疼痛而放弃接种。 本研究表明，接种前通过创设温馨环