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影响母乳喂养成功相关因素【摘要】 目的 探讨产后42 d内母乳喂养成功的相关因素，采取有效的干预措施，排除或减少阻碍母乳喂养成功的因素，探讨促进母乳喂养的途径。方法 对2002年5月至2006年12月在淄博市淄川区妇幼保健院爱婴医院分娩的1 800例产妇在产后42 d内的母乳喂养情况进行分析。结果 母乳喂养与孕妇学校、母乳喂养知识、早接触早吸吮、按需哺乳、母婴同室、掌握正确地喂哺姿势及喂哺方法等因素成正相关。结论 提高母乳喂养率需加强健康教育与孕期保健，严格执行爱婴医院10项措施，提高产科质量，搞好产后访视。 【关键词】 母乳喂养;成功因素;实施措施 2000年世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会（UNICEF）倡导婴儿出生后6个月内纯母乳喂养为最佳的喂养方式[1]。近年来，许多学者以及研究机构对母乳喂养进行了多方面生物学、社会学的研究，表明母乳喂养对于婴儿、母亲的健康，以及整个家庭的稳定都有好处。提高母乳喂养率是保障儿童健康发育的基础[2]。本文通过临床实践，取得了满意的效果，现报告如下。 1 喂养的分类标准 1．1 纯母乳喂养 出生后4个月内除母乳外，不给婴儿添加其他液体和固体食物。 1．2 混合喂养 出生后4个月内除母乳外，还给婴儿添加其他任何饮料或母乳代乳品。 1．3 人工喂养 出生后4个月内无母乳，完全喂养母乳代乳品或其他食物。 2 母乳喂养对婴儿的好处 2．1 母乳营养丰富 ①蛋白质总量虽略少于牛奶，但其中白蛋白多而酪蛋白少，且母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，故在胃中形成乳凝块小，易于消化吸收;②含不饱和脂肪酸的脂肪多，供给丰富的必需脂肪酸，脂肪颗粒小，又含较多的解脂酶，有利于消化吸收;③乳糖量多，又以乙型乳糖为主，促进肠道乳酸杆菌生长;④含微量元素较多，如锌、铜、碘等，尤其在初乳中，铁含量虽与牛奶相同，但其吸收率却比牛奶高5倍，故母乳喂养者贫血发生率低；初乳中锌的含量丰富，比一般的母乳锌含量高10倍;⑤母乳钙∶磷比例适宜（约2∶1），易于吸收利用;⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。 2．2 母乳有利于婴儿脑的发育 母乳中含有丰富的促进脑细胞发育的物质，如牛磺酸含量达到425 mg/L，是牛乳的10～30倍，尤其可促进视神经的发育。 2．3 免疫 母乳含有丰富的免疫球蛋白，因此能保证婴儿少得疾病。婴儿发生腹泻、呼吸道及皮肤感染的概率少，且能预防过敏。 2．4 适合婴儿生长 母乳温度、泌乳速度适宜，并随婴儿生长而增加，无致病菌，经济方便。 2．6 社会心理问题 婴儿频繁地与母亲皮肤接触，受照料，有利于促进心理与社会适应性的发育;最近有研究证明母乳喂养与高智商相关（Lucas 1992）。 3 母乳喂养对母亲的益处 母乳喂养能给予母亲一种母亲的敏感性，并使之从孕期状态向非孕期状态成功的过渡。伴随吸吮而产生的催产素，促进子宫收缩。能减少产后出血，促使子宫复旧。母亲体内的蛋白质、铁和其他所需之营养物质，能通过产后闭经得以触发，有利于产后的康复，亦有利于延长生育间隔。母乳喂养可减少乳腺癌和卵巢癌的危险。 4 促进母乳喂养的措施 4．1 建立“孕妇学校” 设立孕妇检查登记卡，从孕7个月开始进行宣教，鼓励孕妇听课，通过放录像、播录音、发放宣传单、用模具示范喂哺技巧，宣传母乳喂养知识，通过健康教育，使孕妇及家属了解了孕产期保健知识及母乳喂养的好处和重要性。教会孕妇如何护理乳房，为孕妇创造良好的乳房条件，教会孕妇掌握正确的喂养技巧，使她们从思想上接受并决定母乳喂养，呼唤为婴儿的健康成长奉献爱心[2],提高母亲对母乳喂养的信心，从而促进母乳喂养。产前接受母乳喂养教育是母乳喂养的保证因素。爱婴医院的全体职工要重视和宣传爱婴知识，社会各界要大力宣传母乳喂养。 4．2 早接触早开奶 新生儿出生20～50 min时正处兴奋时期，此时其吸吮反射最强。因此在新生儿断脐后护理人员要尽早(不超过30 min)把孩子抱给母亲，帮助新生儿有效地、频繁地吸吮乳头，能持续刺激产妇的腺垂体及神经垂体释放催乳素，同时可促使垂体后叶分泌催产素， 而垂体后叶素的分泌，可使乳腺泡周围的肌上皮收缩而射乳，保持乳腺管通畅，及早建立泌乳反射[3]。有助于产后早期母乳喂养成功。 4．3 母婴同室 婴同室就是24 h母亲与新生儿同居一室，治疗及其他护理操作，每天母婴分离不超过1 h。母婴同室有利于母亲随时抱起婴儿喂哺，增加母儿感情。实行母婴同室有利于产后早开奶，婴儿可吃到营养价值高的初乳，增加抗病能力。由于母婴同住一室随时喂哺婴儿方便，频繁地吸吮，可增加乳汁的分泌，为成功的母乳喂养奠定了基础。 4．4 喂奶时间及喂奶次数 应按需哺乳，哺乳没有时间和