开窗手术治疗耳廓假性囊肿临床观察.docVIP

开窗手术治疗耳廓假性囊肿临床观察耳廓假性囊肿属临床常见病多发病,治疗方法也很多。如:紫外线照射、冷冻、穿刺抽液加压、无水酒精注入、高渗盐水注入、手术剥离软骨膜等。但操作简单,无并发症的方法很少,1998年以来,我科应用开窗术治疗耳廓假性囊肿280例取得了良好效果,有效率100%。? 1 资料和方法? 1.1 一般资料 280例中,男258例,女22例,年龄20~30岁86例,30~40岁102例,40~50岁66例,50岁以上26例,单耳268例,双耳并发者12例。病程2~7 d 132例,10~15 d 73例,1~2个月50例,半年以上3例。囊肿1~2 cm 204例,2~4 cm 76例。? 1.2 治疗方法 患者取仰卧位,患耳朝上,患耳常规消毒2%利多卡因内加少许付肾行切口处浸润麻醉。用尖刀在囊肿最低部位作三角形切口,将囊壁全层开一小窗,边长3~5 mm,如果囊肿超过3 cm边长可适当延长,切口边长以囊肿大小来定。切开皮肤及软骨膜直达囊肿腔,将此三角形皮肤及软骨膜切除,囊液流出后,用庆大霉素及地塞米松冲洗囊腔,75%酒精棉球消毒切口,无菌油纱片用庆大霉素及地塞米松浸泡后贴敷于切口处。耳廓稍加压迫,敷以敷料封闭包扎。手术后1周复查,切口处愈合良好皮肤无明显瘢痕的187例。手术后复查,2周切口愈合良好皮肤无明显瘢痕的93例。? 1.3 疗效观察 痊愈:肿胀完全消失,渗出液吸收,耳廓外形恢复正常;显效:肿胀完全消失,渗出液吸收,但遗留有纤维组织增厚;好转:肿胀完全消失,渗出液吸收,但遗留有硬结;无效:经手术治疗后,症状无改善。[1]? 2 结果? 本组280例患者中,痊愈257例,占(91.8%),显效20例占(7.1%),好转3例占(1.07%)。其中2例患者为两耳并发。280例患者中,1周内切口愈合187例,2周内切口愈合93例。总有效率100%。全部病例均未出现耳廓变形。? 3 讨论? 耳廓假性囊肿是软骨内的无菌性浆液性渗出性炎症,而非真性囊肿,属临床常见病,临床表现为耳廓前面上半部出现局限性隆起,常在无意中发现,由小渐大,无痛感,囊肿较大时可有胀感、灼热、发痒等不适。囊肿多位于舟状窝、三角窝。初期仅为局部增厚,积液较多时隆起明显,可累及耳甲腔,边界清楚,有弹性感和波动感,但无压痛,表面皮肤色泽正常。诊断较易,在无菌操作下用注射器在囊肿最隆起处抽吸可吸出淡黄色清亮液体,其中蛋白质丰富,无红细胞及炎性细胞,细菌培养:无细菌生长。治疗方法也很多,如:紫外线照射、冷冻、穿刺抽液加压、无水酒精注入、高渗盐水注入、手术剥离软骨膜等。我们采用开窗术治疗耳廓假性囊肿取得了良好的疗效,主要考虑开窗处皮肤再生,刺激囊壁,促进其纤维化,防止液体再生,使囊壁粘连愈合。? 耳廓假性囊肿是一种软骨内的无菌性浆液性渗出性炎症,可能与局部受到某些机械性刺激而引起局部微循环障碍、组织间出现反应性渗出液积聚有关,积液在软骨内而非软骨膜与软骨之间。囊肿的组织层依次为皮肤、皮下组织、软骨膜及其紧密相连的软骨层。软骨层的厚薄依囊肿大小而定,囊小壁厚,囊大壁薄,软骨层的内侧面被覆一层浆液纤维素,其表面无上皮细胞结构,故不是真性囊肿。[2]? 参 考 文 献? [1] 张梅芳.激光治疗耳廓假性囊肿.中国激光医学杂志,1999,2(8):1.? [2] 黄选兆,汪吉宝.第1版.实用耳鼻喉科学,1998,10. 1