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影响藏区护理质量因素研究及改进措施[摘要] 目的:分析藏区影响护理质量的因素、探讨和改进措施。方法:通过对护理工作中出现的问题的分析,有针对性地加强护理人员在各方面的综合素质的培训。结果:提高了护理质量,增强了藏区护理人员的护理水平。结论:影响藏区护理质量的因素是客观存在的,通过对护理方法的改进,使护理工作更科学化、制度化、规范化、标准化为患者提供安全、方便、放心、满意的护理服务。 [关键词] 影响;藏区;护理;质量;因素;改进 [中图分类号] R47 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)08(a)-118-02 护理质量,通常是指临床护理质量,也就是临床护理服务的效果。临床护理质量有其基本的要求。一般表现为对患者实施正确、及时、安全、有效、完善的护理。从广义上讲,护理质量还应包括工作效率,即以较少的劳动消耗,取得较好的效果。既要注意社会效果,又要考虑经济效率。加强护理管理,提高护理质量,需要结合护理工作的实际情况实施管理,加强计划,组织和协调[1]。护理工作质量的高低直接影响医疗水平。因此,护理质量是护理业务技术管理的核心,是衡量医院管理水平的重要标志。 1 影响护理质量的因素 1.1 管理因素 1.1.1 管理制度 管理制度不完善、不健全、执行力度不够、管理措施不到位是医院目前较普遍的问题。藏区受各种因素的影响,在管理方面存在很大的欠缺。有的虽然建立了护理规章制度,但因没有健全的管理组织进行监督,导致规章制度形同虚设,影响了护理质量的提高。 1.1.2护理安全认识不足 护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷和死亡[2]。护理工作的安全性高低是衡量医院护理管理水平高低的重要标准。藏区由于受语言、文化、环境等影响,使护理安全得不到足够的重视。 1.1.3对护士教育培训不足 主要表现在仅注意护士的工作完成而忽视护士的在职培训提高。藏区护士受条件的影响,在业务培训,职业道德及培训管理监督等方面,不能得到很好的学习。 1.1.4护理人员配置不合理 护理人员的缺编,不能保证满足工作基本要求而给患者造成不安全影响或隐患。多数藏区地理条件差、气候恶劣、工资待遇低,这使许多护士不愿在此工作。加之护士人手紧缺、工作超负荷,长此以往使护士身心疲惫,影响了护理质量。 1.2护理人员自身的素质 1.2.1 缺乏有效的护患沟通 由于藏区患者大多数不懂汉语,而医护人员基本上都来自外地,对藏区语言知之甚少,这给护患沟通造成很大的不便。语言的障碍,不仅直接影响到护患关系的融洽,而且使护理工作时刻处于一种被动的地位,不能及时、有效地对患者进行护理。例如:对围手术期患者的护理,护士交待术前及术后的注意事项,可因语言沟通障碍,患者不能完全按照护士交待的方法去做,导致患者不能及时得到应有的治疗。因为语言不通,使医护人员不能全面掌握患者的病史和心理状态,影响了心理护理的效果。 1.2.2 护士压力过大 护理工作是一项风险大、责任重的工作[3]。护士每天面对的是患者及变化多端的病情,不确定因素多,护士必须及时观察患者的病情并迅速做出反应,容不得半点疏忽,否则直接威胁患者的健康甚至生命。护士必须为此承担相应的法律责任。因此杜绝工作中的差错、事故是每个护士努力的方向。过大的压力使护士身心疲惫,直接影响了护理质量的提高。 1.2.3 法律意识较单薄 护士在学校和在职教育中缺乏相关法律知识的教育,临床工作中往往忽视潜在的法律问题,自我保护意识不强。 1.2.4知识技能更新不足 藏区受多种因素的影响,护士严重缺编,只能应付日常的护理工作,而在科学技术发展的今天,人们对护理工作提出了更高的要求。医疗仪器的不断更新,新技术、新设备不断应用于临床。只有不断学习新理论、新知识、新技术,不断创新,提供以人为本的高质量护理,才能跟上护理专业的发展。而护士在疲于应付日常护理以外,很少有机会接触新的知识领域。另外当前护理人员大多为中专毕业,由于受教育层次和知识结构的限制,很难满足以患者为中心的护理要求。 1.2.5社会价值不对称 在市场经济下,相当一部分医院在重医轻护。认为医生能”开大刀,收大钱”普遍受到社会的尊重和承认,而护士则仅仅是医生的助手,甚至有的人认为是“高级保姆”,而不是拥有专业知识和技术的专业人员。不公平的社会评价会使护士怀疑自己的能力及价值。虽然工作勤奋、努力,但护士的收入与其护理水平和工作业绩明显不对称。待遇低、工作繁重、社会的不认可,使护士对工作的积极性降低,不仅影响护士的心理健康,也影响了护理质量。 1.3 患者因素 1.3.1 患者的自身素质 由于多数患者所受教育的