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影响静脉穿刺成功率内外部因素及对策静脉穿刺是一项最基本的护理操作技术，在临床护理工作中广泛应用。输血、输液、抽取血液检验标本等都需要行静脉穿刺，尤其是急危抢救的关键时刻，及时建立静脉通道，能够为挽救患者生命争取到宝贵时间，发挥关键性作用。在护理工作中，静脉穿刺是否娴熟，能否一针成功，是人们评价护士技术水平的一项重要标准，静脉穿刺失败常常是护患关系紧张的诱因。练就一手娴熟的静脉穿刺技术，并非一朝一日之功，不仅要熟练掌握这项技术操作的手法和技巧，还必须有良好的心态和稳定的情绪，自信心和排除外界干扰的能力，这都是提高穿刺成功率的关键。影响护士静脉穿刺技术正常发挥的因素有很多，归结起来主要有外在因素和护士自身因素两个方面，根据不同的制约因素采取不同的解决措施。? 1 影响护士静脉穿刺技术发挥的外在因素及对策? 1．1 环境因素 在施行静脉穿刺过程中，周围环境会给护士带来一定的干扰信息，如说话、围观、开关门窗、脚步声、室内光线、空气气味等，都对护士的感官和情绪造成不利的影响。因此安静的环境、和谐的气氛、明亮适度的光照等，是静脉穿刺时所要求的适宜环境，有利于安定护士的思想情绪，保持心理平衡，使护士顺利地完成技术操作。? 1．2 患者因素 患者的身份常常影响护士的思想波动。如果患者是领导、亲戚或是熟悉的人，护士会产生心理紧张，有的患者本身就有不良情绪，有的过分挑剔，有的则对护士的不信任不配合，都使护士心理上产生一定的压力，心理自控能力较差的护士就会出现顾虑、紧张、慌乱和注意力不集中，在行静脉穿刺时忘记操作要领，盲目进针，降低了穿刺的成功率。作为护士，要认识到服务对象不管是谁，在自己面前都是平等的患者，没有低位高低，关系亲疏之分。? 1．3 患者个体差异 由于人们的年龄、性别、体质、胖瘦和所患疾病不同，因此静脉的粗细、深浅、软硬、弯直也各有特点，护士必须仔细观察、不断总结才能掌握，穿刺时若不因人而异，失误必然在所难免。? 1．4 物品因素 静脉穿刺所用物品的质量低劣也会给护士造成心理负担，如针头带钩、针尖钝平；止血带松弛缺乏弹性；注射器活塞不严实；输液管漏气、调节器不紧等常用的物品质量差或年久老化问题都会给穿刺的成败带来影响，所以护士在穿刺前必须仔细检查所需物品，以避免不必要的失误。? 2 影响护士静脉穿刺技术正常发挥的内部因素及对策? 护士自身的内在因素对静脉穿刺技术发挥的影响也很大，如护士的性格、脾气、情绪、精神状态、身体健康状况等都是影响静脉穿刺成功率的重要因素。? 2．1 个性特征 每个人都有不同的心理特征，这些特征的总和就是个性，包括兴趣与爱好、能力与素质、气质与性格等。个性直接或间接地影响个体的心理活动及其行为，如果护士缺乏对环境的快速适应能力和对自己的自控能力，那么在技术操作时若遇到随机情况或是在紧张抢救、上级考核、当众表演等特殊情况时，就会情绪紧张，心慌意乱，即便平时静脉穿刺技术良好，也会造成临场发挥失常。因此，作为一名护士，必须努力培养自身良好的个性，做到不管遇到什么情况，都会专注于自己的穿刺操作。? 2．2 观察感知能力 尽管教科书上规定了静脉穿刺的技术要领，但在护理实践中实际情况是千变万化的，患者的静脉粗细、深浅、弹性、充盈度各有不同，这就需要护士对患者的静脉情况进行耐心细致的观察，迅速作出判断，使用适合患者血管情况的穿刺针具，掌握穿刺的角度、深度和留置长度。例如：年老偏瘦的患者，静脉看起来明显，容易穿刺，但它的特点是滑、脆，如果护士只看到表象，不掌握其实质，就难做到以一针成功。作为护士必须不断总结经验，掌握各种不同年龄、性别、体型和不同疾病的患者静脉特点，才能提高静脉穿刺的成功率。? 2．3 情绪 情绪是指人对客观世界的一种特殊的反映形式，随着认识过程而产生，并影响着认识和行为。情绪常在人们的需求是否得到满足的情况下产生。如某些需要得到满足了，就能产生积极的情绪，反之就会产生消极的情绪。情绪的波动会影响护士穿刺的成功率，愉悦的心情能够增强护士在行静脉穿刺时的自信心，从而提高成功率，如在操作前遇到不愉快的事，护士带着沉闷的心情进行静脉穿刺，常常会造成操作失败。可见一些无意识的变化，对人的行为的影响是不可低估的。有效的沟通是建立良好护患关系的基础，尤其是准确而亲切的语言是护患感情交流的重要手段[1]。因此，护士必须掌握情绪变化的心理过程，注意稳定自身的情绪变化，才能提高静脉穿刺的成功率。? 2．4 健康状况 静脉穿刺是一项精细的技术操作，完成这项技术操作需要健康的身体作保证，身体虚弱或疾病缠身护士必然会影响技术水平的发挥。护理工作是一个特殊的职业，三班制必然带来身体和心理上的变化，女同志在经期前心理状态极不稳定，情绪起伏较大，易怒、忧郁、焦虑、应激能力下降等