怀化市实施世界银行贷款-英国赠款结核病控制项目效果研究.docVIP

怀化市实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目效果研究【摘要】 目的 分析怀化市实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目的4年效果。方法 收集2002-2005年怀化市项目季报、年报表进行汇总分析。结果 项目覆盖率以县单位达100%。全市4年共接诊肺结核可疑症状者50121例，发现活动性肺结核16 630例，其中初治涂阳8554例，复治涂阳1847例。活动性肺结核和涂阳新登记率由2002年的49．5/10万和31．7/10万上升到2005年的103．2/10万和63．0/10万。初治、复治涂阳治愈率分别为86．5%和76．3%。结论 怀化市实施结核病控制项目4年取得显著成效，社会效益、经济效益明显。? 【关键词】 结核病，肺/预防和控制；怀化市 ? 怀化市世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目，2002-2005年严格按《中国结核病防治规划指南》和《湖南省结核病防治实施方案》要求进行，使全市结核病防治工作进入标准化、科学化、规范化轨道，取得了显著效果。现将实施情况及效果报告如下。? 1 资料与方法? 1．1 资料来源 2002-2005年全市13个县（市、区）项目工作季报表、年报表、初诊患者登记本、结核患者登记本、实验室痰检登记本、人口资料由市统计局提供。? 1．2 方法 严格按照《中国结核病防治规划实施指南》和《湖南省结核病防治实施方案》要求进行统计分析。? 2 结果? 2．1 项目实施县（市、区）覆盖率及人口覆盖率 2002年初定洪江市、芷江县为试点县，在试点县做到同政府签定承诺书，落实配套经费，健全结防机构，培训专业人员，通过二县的工作，摸索出适合我市实际情况的工作程序，并在全市推广，全市13个县（市、区）2003年全部实施项目，项目覆盖率达100%。见表1。? 2．2．2 肺结核患者登记率 2002-2005年活动性肺结核新登记率由2002年49．5/10万上升到2005年103．2/10万，新涂 阳登记本由2002年的31．7/10万上升到2005年的63．0/10万，提高1．9倍。见表2。? 2．2．3 涂阳肺结核患者的构成 2002-2005年登记肺结核患者10 401例，其中初治涂阳8554例，占82．2%，复治1847例，占17．8%。初复治比例为5?∶?1。? 2．3 治疗转归情况? 2．3．1 涂阳患者治疗第2、3个月痰片转阴情况 初治涂阳2、3月末痰菌转阴分别为92．9%、94．3%；复治涂阳2、3月末痰菌阴分别为89．1%91．6% 见表3。? 02 2．3．2 肺结核患者治疗转归情况 初治涂阳治愈率为86．5%，治疗成功率为91．6%，复治涂阳治愈率为75．3%，治疗成功率为84．5%。见表4。 3 讨论? 3．1 “项目”实施成效? 3．1．1 结核病防治已真正变成了政府行为。全市13个县（市、区）均成立了领导小组和办公室，机构组建率100%。财政加大了经费投入，2002-2005全市共投入配套经费162．77万元,为有效实施结核病项目工作提供有力保障。? 3．1．2 建立健全以结核病防治专业机构为主体，各级医疗单位协作的现代结核病控制服务体系。全市县以上现有结核病防治人员116名，其中专职85名，占73．3%；县、乡、村三级结核病防治网络已形成；自项目启动来，全市已累计举办各类培训班21期，培训人员1843人次。通过不同类型及不同层次的业务技术培训，进一步增强了结核病防治人员工作能力和专业机构能力建设。? 3．1．3 取得巨大的社会效益和经济效益 ①社会效益：一是贫困患者享受到政府提供免费检查和免费治疗的优惠政策；二是经过理论培训和实际操作，建立了一支专业水平和业务素质较高的结防队伍。三是项目实施使全市结核病防治工作进入标准化、科学化、规范化轨道；②经济效益：发现治愈了大批肺结核患者，使他们重返工作第一线，所创造的财富是不可估量的。从经济学角度上考虑，一是按每个涂阳肺结核患者可传染给10～15个健康人计算，可使87 880～131 820人免遭感染（4年治愈8788例计算）；二是减轻患者经济负担，结核病是一种慢性传染病，多发生于贫困家庭，治疗时间长，一般需6～8个月，如在综合医院住院治疗，治满一个疗程需几千元至上万元，对国家和个人都是一种沉重负担。而我市采取的不住院短程督导化疗（DOTS），全疗程患者仅需要400元左右，为患者节约了大量的资金。三是治愈患者，恢复了生产力。据推算，怀化市4年共治愈患者8788例，其中70%是劳动力，即6152人，治愈后每个劳动力按最低创产值3000元/年计算，即每年创产值可达1845万元，因此，结核病控制项目工作是一项“民心工程、德政工程”深