急性心肌梗死患者PCI治疗前后血清Hcy-sFas及ET-1检测临床意义.docVIP

急性心肌梗死患者PCI治疗前后血清Hcy\sFas及ET-1检测临床意义【摘要】 目的 探讨急性心肌梗死患者PCI治疗前后血清Hcy、sFas和ET-1水平的变化及意义。方法 应用放免法和酶联免疫法对36例急性心肌梗死患者进行了PCI治疗前后血浆Hcy、sFas和ET-1的检测，并与35例正常健康人作比较。结果 在PCI治疗前，急性心肌梗死患者血浆Hcy，sFas和ET-1水平高于正常人组(P0.05).Conclusion Plasma Hcy,sFas and ET-1 levels changes could reflect the disease status as well as progress of disease in patients with acute myocardial infarction. The changes of three those have significant clinical value.? 【Key words】 Acute myocardial infarction; Homocysteine(Hcy); Soluble Fas(sFas); Endothelium-1(ET-1) ? 急性心肌梗死为心血管系统常见病、多发病。常规传统诊断主要依靠典型的临床症状、体征和心电图表现，并结合相关血液学指标，但均有一定的非特异性［1］。明确诊断急性心肌梗死仍需行冠脉造影。目前研究显示，血清Hcy，sFas和ET-1均在心血管疾病的发生发展中起一定的作用。为此，我们对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(percatanenous coronary intervention，PCI)前后血清Hcy，sFas和ET-1水平进行检测，现将结果报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料? 1.1.1 急性心肌梗死组 病例来自我院2009年8月至2010年2月因胸痛、胸闷而怀疑急性心肌梗死并行冠脉造影确诊及PCI治疗的住院患者36例(男17例，女19例)，入选标准严格按照2001年中华医学会心血管病分会推荐的诊断标准。? 1.1.2 正常对照组 入选35例(男19例，女16例)，均为我院体检中心经健康体检合格的健康人，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝肾功能试验正常并排除心血管系统疾病。以上两组年龄、性别差异无统计学意义。? 1.2 方法? 1.2.1 治疗方法 冠脉造影及PCI经股动脉常规方法进行。AMI组予以卧床、镇痛、吸氧、硝酸盐类药物扩张血管，常规抗凝，抗心律失常，营养心肌等治疗。PCI治疗前及治疗后2周静脉采血。? 1.2.2 血清Hcy检测 采用酶联免疫吸附法(ELISA)，试剂盒购自晶美生物技术有限公司，操作按说明书进行。? 1.2.3 血清sFas水平测定 采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)测定血清中sFas，试剂盒购自上海森熊科技实业有限公司，操作按说明书。? 1.2.4 血清ET-1检测 采用放射免疫分析。试剂盒购自晶美生物技术有限公司。抽血置于预放EDTA-Na 20 μl和150 μl抑肽酶的试管中。按操作说明书进行。? 1.3 统计学方法 采用SPSS11.5软件包进行统计分析，所测数据以(x±s)表示，组间比较采用t检验，相关分析采用直线回归。? 2 结果? 2.1 正常对照组和急性心肌梗死组患者治疗前后血清Hcy，sFas和ET-1含量见表1。? 2.2 急性心肌梗死患者血浆Hcy水平与sFas和ET-1水平进行相关性分析：结果标明，血浆Hcy水平与sFas水平呈正相关(r=0.5346，P0.05)；据此更加说明Hcy对急性心肌梗死早期病情程度及治疗后预后的重要临床价值，有进一步临床推广的意义，也与相关报道一致［3］。? Fas抗原主要表达于激活的T细胞、B细胞、巨噬细胞等炎性细胞的表面，与FasL结合后介导细胞的凋亡。sFas是由Fas抗原在转录水平的不同拼接而成，游离于血清中，可阻断Fas配体传导的信号。Boylle等［5］提出sFas增高介导的VSMCs凋亡增多，纤维帽张力下降可直接导致斑块破裂，参与急性冠脉事件的发生。另有研究发现［6］冠心病患者sFas水平升高可能是动脉粥样硬化发生发展的一个重要使动因素，由于激活的T淋巴细胞凋亡受抑制造成T淋巴细胞自身持久及过度活化，一方面加速平滑肌细胞的增殖和迁移［7］，促使动脉硬化斑块的形成，另一方面可能造成斑块内细胞成分的破坏，致斑块不稳定［8］，从而导致冠脉事件的发生发展。本文结果表明，急性心肌梗死在PC