心理干预对无痛性静脉穿刺探析.docVIP

心理干预对无痛性静脉穿刺探析[摘　要]　目的 探讨静脉穿刺同时进行心理干预对静脉穿刺疼痛的影响。方法 针对40例静脉输液患者随机分为对照组和干预组各20例，每组病人均进行10次静脉穿刺观察，共400次。对照组用常规注射法穿刺，实验组进行常规注射穿刺同时进行心理干预.转移患者注意力，分别观察患者静脉穿刺后疼痛的程度。结果 实验组静脉穿刺疼痛程度明显低于对照组(P0.001)，差异有统计学意义。结论 心理干预有效降低静脉穿刺的疼痛，减轻患者对穿刺产生不同程度抵触情绪。 [关键词]　心理干预；静脉穿刺；疼痛 为探讨静脉穿刺中进行心理干预对减轻静脉穿刺疼痛的效果，对2006年1～10月泌尿外科住院病人分干预组、常规组进行静脉穿刺，结果如下。 1　资料与方法 1.1　对象　选择2006年1～10月，泌尿外科住院病人40例，随机分为对照组和实验组各20例。其中前列腺增生症16例，肾癌4例，膀胱癌6例，泌尿系结石8例，肾囊肿4例，膀胱异物2例。年龄46～82岁，其中对照组男性12例，女性8例，年龄(68+13)岁；实验组男16例，女4例，年龄(66+8)岁。2组性别、年龄组成等差异无统计学意义。 1.2　材料 2组均选用同一个医疗器械生产的6.5型号的一次性输液器，穿刺部位均选用患者上肢前臂或手背部静脉为穿刺点，原则上从手背的远心端至近心端，依次选择血管， 2　组均选择好血管，一次穿刺成功。 1.3　方法 常规选择血管，消毒皮肤，扎止血带，操作者左手绷紧皮肤，固定好要穿刺的血管。治疗组右手持静脉穿刺针头，在血管上方或侧面与皮肤成60°快速进针，穿过皮肤再成20°沿血管方向进入，见回血后沿血管进针少许，松止血带，嘱患者松拳，固定针柄和针头L2j。实验组穿刺过程及方法同对照组相同，但穿刺同时与病人交流，分散病人注意力，以提问方式最佳，使病人大脑中枢系统注意力集中在护士所提出的问题，使穿刺的疼痛被忽略，而减轻静脉穿刺带来的疼痛。每次穿刺提出问题各不相同，当病人注意力集中在注射部位时，可暂不穿刺，如拍拍病人手背，嘱患者做手部运动(松拳、握拳)，继续提出问题转移患者视线及注意力，当患者回答问题时进行穿刺操作。操作结束后，观察并记录病人对穿刺疼痛的评价。 1.4　判断标准 一人操作，一人观察患者面部表情，操作结束后.询问患者的感觉及对疼痛的反应：①无痛：患者接受静脉穿刺时，面部表情无改变，无任何反应，询问患者局部无疼痛；②重度疼痛：患者进行穿刺时，面部表情紧张、皱眉、呻吟出声，甚至四肢出现抵抗动作，询问患者穿刺点疼痛；③中度疼痛：患者穿刺时，面部表情皱眉、轻度呻吟，四肢无抵抗动作，询问患者局部中度疼痛；④轻度疼痛：患者穿刺时，面部表情无改变，无呻吟.四肢无抵抗动作，询问患者局部有短暂的微痛感。 1.5　统计学处理 采用SPSSIO.O统计，软件进行x(H2)检验及t检验。 2　结果 2组静脉穿刺疼痛程度见表1、2。 3　讨论 本研究结果表明，通过心理干预，可明显改善患者穿刺时的疼痛(P0.001)。皮肤痛觉神经纤维大多分布于表皮，痛觉感受器是游离神经末梢，是一种化学感受器呈点状分布，当各种伤害性刺激作用时，首先引起组织内释放某些致痛物质(如K(H+)、H(H+)、组织胺、5-羟色胺缓激肽等)作用于游离神经末梢产生痛觉传人冲动进入中枢引起痛觉，所以表皮对疼痛特别敏感，通过语言沟通、情感交流消除病人紧张情绪，转移病人大脑中枢神经系统的注意力，不仅降低穿刺带来的痛苦，也大大的改善了护患关系，提高了护理质量满意度。 1