心理干预对起搏器植入术患者焦虑影响.docVIP

心理干预对起搏器植入术患者焦虑影响人工心脏起搏器是一种现代医学电子仪器,它是产生脉冲电流刺激心脏,代替心脏起搏点,引起心脏搏动的一种方法。起搏器安置术患者术前术后常出现复杂的心理反应,以焦虑为常见,其次是抑郁。心理、社会因素常影响患者病情的发生和发展,也影响治疗和康复。因此,治疗和护理人工心脏起搏器患者,应重视心理护理的作用。我们观察50例起搏器安置术患者焦虑的心理反应和相关生理指标的变化情况,发现有显著差异。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组50例患者,男36例,女14例,年龄43～71岁,均为安装永久性心脏起搏器的绝对适应证患者。其中属Ⅲ度房室传导阻滞者37例,病窦综合征者13例。随机分为观察组(25例)和对照组(25例),两组年龄、性别、文化程度等一般资料经t检验,差异无统计学意义(P0.05)。 1.2方法 两组均采用常规护理,干预组在此基础上进行心理干预。心理干预通过交谈评估患者的心理反应,根据患者不同的心理状态进行个性化的、有针对性的心理疏导,耐心解释患者的各种疑问,消除患者的思想顾虑及紧张心理,避免恶性刺激加重病情。加强患者术前,术中以及术后的心理护理工作,使患者能以稳定的情绪接受手术、术中能积极配合以及术后以良好的心态配合治疗,从而使手术取得了满意的效果。现将心理干预方法总结如下。 1.2.1 手术前的心理干预 1.2.1.1 认知干预 针对患者及家属对手术的认识及相关知识缺乏,护士告知患者手术的目的及重要性。大多数患者对手术和起搏器介入的物理刺激存在恐惧心理,部分患者担心手术中出血对身体造成损害以及术后的应对。向患者说明手术不用开胸,切口很小,出血量很少,穿刺时局部应用麻醉药,不会感到疼痛。患者通过了解手术的操作程序以及与其他外科手术的区别,减轻了心理负担,增强了接受手术的信心。 1.2.1.2 消除疑虑 术前多数患者对手术能否成功存在疑虑。护士向患者详细地介绍了手术的原理方法、成功率、手术的可靠性以及安全措施、手术医护人员的精湛技术。此外,也介绍了一些分散注意力的方法及松弛疗法,以消除患者因恐惧手术而导致的不良的心理反应。 1.2.1.3 手术费用的问题 手术费用是大多数患者所关心的问题,还有些患者对手术收费提出了质疑。为使患者放心,护士就手术过程所采用的材料质量、数量及价格向患者说明,让患者“明白消费”。对于一些家庭经济困难的患者,鼓励患者诉说烦恼和忧虑,耐心倾听并做好安慰解释工作,帮助患者及家属认识到起搏器植入术重要性,使患者鼓起战胜疾病的斗志。 1.3 术中心理干预 手术一般是在局麻下进行的,患者始终处于清醒状态,所以患者虽然看不到手术的情况,但会全力去倾听和猜测手术的进展情况。为避免让患者有不必要的猜忌,术中医护人员一般应用专业术语交谈。随时观察患者的表情变化,主动询问是否有不适。对情绪紧张的患者,护士一边观察病情变化,一边与他(她)交谈,如一些时事、亲戚朋友、子女教育等问题,一方面是分散患者的注意力,另一方面也给患者以心理支持,减少患者因情绪紧张而造成的血压变化、心律失常等不良反应,使手术顺利进行。? 1.4 术后心理干预 护士讲解卧床休息重要性,指导患者应用分散注意力的方法及暗示疗法,消除烦躁情绪。有的患者惧怕排便对伤口的影响而不敢进餐,护士做详尽的解释,说明饮食的重要性以及再次指导正确的床上使用便盆的方法,包括提供隐蔽的排便环境,鼓励患者正确对待饮食问题。 2 结果 两组患者术前心理指标变化值见表1;两组患者术后心理指标变化见表2。 结果显示:手术当日即术后试验组患者心理焦虑明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05) 3 讨论 3.1 人文关怀减轻心理焦虑。术前对手术患者实施人文关怀的减轻其心理紧张、焦虑与恐惧,医护人员关心的态度,亲切的语言,科学的精神,将会消除患者的顾虑,安定患者的情绪,使其平静的迎接手术[1]。 3.2 维护患者的知情权 为维护患者在手术过程的知情权,将有关手术资料、同种病例在术前介绍给患者及家属,也是减轻患者的焦虑与恐惧心理的有效手段。 3.3 患者心理状态与其治疗的依从行为有密切关系,通过心理护理,可以改变患者的认识、态度,大大提高患者治疗的依从性[2]。 参 考 文 献 [1] 刘俊杰,赵俊.现代麻醉学.人民卫生出版社,1997:978. [2] 刘庆伟,姚海云.高血压病患者心态及心理护理后依从性改变的分析.山东医药,2005,45(16):70. 1