心理干预对酒精依赖患者疗效观察.docVIP

心理干预对酒精依赖患者疗效观察[摘要]目的观察心理干预对酒精依赖患者的影响。方法选择符合入组条件的58例酒精依赖患者，随机分为实验组和对照组，在两组患者均接受常规治疗和护理的基础上，对实验组再实施系统的心理干预。根据患者复饮率、累加戒酒时间(CAD)、临床疗效分级标准评定效果。结果实验组和对照组复饮率分别为53.57％、86.67％，实验组效果高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2　纳入标准　(1)符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)酒精所致精神障碍的诊断标准。(2)排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、其他重性精神障碍等。 1.3　干预方法　入院后立即戒酒，两组均接受药物治疗和常规护理，实验组有经过培训的护士再实施心理干预。其干预措施如下。 1.3.1　建立干预基础　干预者热情接待新入院患者，介绍住院环境，主动了解患者需求，消除患者因环境陌生而造成的孤独、恐惧感，同时初步收集患者身体、心理、精神及饮酒方面的资料。此阶段干预者应以大方的仪表、得体的言行、亲切热情的态度和在工作中的高度责任心给患者留下良好的第一印象，取得患者的信赖。 1.3.2　戒断症状的干预　住院后饮酒习惯的突然改变及戒断症状的痛苦体验加剧了患者情绪的恶化，干预者应同情、安慰和鼓励患者，通过语言、运用移情、倾听等技巧与患者进行有效沟通，减轻患者心理压力，使其情绪稳定，精神放松，增强克服戒酒反应的信心。 1.3.3　认知干预　根据患者的文化程度、情绪状态、病情发展及治疗进行的阶段，进行认知抗辩法心理治疗，并为其讲解相关医学知识及饮酒的危害性。根据认知治疗的理论，通过干预让理性思维替代患者歪曲的非理性思维和行为，调整其人际关系，增强其治疗的依从性，提高自信心。 1.3.4　心理护理　(1)首先尊重患者的人格，主动与患者交朋友、谈心，并给予鼓励、表扬，扩大患者的社交范围，增加自尊，使其克服焦虑、抑郁情绪，增强戒酒的信心。(2)让戒酒成功者现身说法，让患者知道酒精依赖是可以治疗的。(3)丰富患者生活，可采用音乐疗法、松弛疗法，以分散患者的注意力，让患者在节奏明快的乐曲中共鸣、共感，从而减轻压力，减少痛苦感受程度；定时组织患者举行简单的集体竞赛活动，如歌咏比赛、叠被比赛、拔河比赛、击鼓传花游戏等，让紧张、热烈的气氛激发患者的进取心和责任感，对获奖者给予精神鼓励及物质奖励，以增强治疗效果。 1.3.5　健康教育　有文献报道复饮可能与个性心理特征有关，因此加强对酒精依赖患者的心理治疗包括对人格的重塑至关重要。出院前给予心理疏导，让患者说出内心感受，鼓励并提供合适的场所允许患者宣泄不良情绪，充分理解患者的内心痛苦和感受，用温和的语言解释他们的困惑和问题，尽量满足合理的要求，使患者感到真诚、温暖，帮助患者建立健康的生活方式和行为习惯。面对现实，鼓起生活的勇气，重新建立新的价值观和社交关系。要利用各种方式对家属进行戒酒知识指导，强化家庭功能，注意整个家庭的感情需要，创造良好和谐的家庭环境，稳定患者及家属的情绪。 1.4　评定　由1名精神科高年资主管护师于随访期末进行评定。根据复饮率(随访期饮酒1次即为复饮)、累加戒酒时间(计算随访期戒酒间期的总天数)、临床疗效分级(四级)进行评定。 1.5　统计处理　使用SPSS10.0软件包进行卡方检验和t检验。 2　结果 两组患者均于3周后由选中的主管护师通过随访收集戒酒资料，随访期5周。实验组在随访期复饮15例(53.57％)，对照组复饮26例(86.67％)，两组复饮率比较差异有统计学意义(X2=7.66，P0.01)。累加戒酒时间(CAD)：实验组(66.66±15.44)d，对照组(54.17±16.06)d，实验组戒酒持续时间长于对照组，差异有统计学意义(t=2.16，P0.05)。随访7周后对临床疗效进行评定并比较，实验组治疗总有效率高于对照组。差异有统计学意义(P0.05)。见表1。 3　讨论 酒精依赖以男性为主，文化程度偏低、体力劳动者居多，是一种强迫性的饮酒行为，多数患者伴有不同程度的躯体疾病，并且酒精对人体的损害是不可逆的内脏功能障碍和智力障碍。同时酒精依赖患者家庭矛盾高于非酒精依赖者。戒酒后强化了稽延性戒断症状和对酒的渴求感，诱发了负面情绪，自感重新投入社会时压力大，而这些因素又是戒酒后主要的复饮原因。有文献报道酒精依赖患者心理防御机制不健全，是戒酒失败的关键原因。该类患者具有以连续酗酒来应付心理压力、解决内心冲突的特征。患者在生活中一旦遇事不顺心时即可复饮。因此做好患者的心理干预工作极为重要。从改变酒精依赖患者对酒的认识、情感、行为及增强戒酒意识人手，让患者永远记住酒对自己、家人及社会的危害，树立戒酒信心，