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影响结核病患者痰检率因素探析【关键词】 结核病；痰检率 ?? 目前全球有近1/5的人感染结核分枝杆菌，每年新发结核病例约800万，至少200万人死于该病。中国1998年修订的结核病分类法在2001年正式修改为中华人民共和国卫生行业标准（WS196-2001，结核病分类）其主要服务目的是控制中国结核病流行，重点是减少和防止结核杆菌的传播，在分类中，强调肺结核的诊断应以痰菌检查为主，以X线检查为辅，明确提出未经痰结核分枝杆菌涂片或培养检查者，不应进行抗结核化疗。换言之，只有确定痰菌阴性或阳性后方可选择化疗方案。加大查痰力度，提高痰检率，可提明显高涂阳患者检出率，现将本医院2005年1月至2008年6月新发现结核患者痰检情况进行总结分析如下。? 1 资料来源? 全部资料来源于新疆伊犁州奎屯医院结核病患者登记本、月报表、年报表等相关资料。? 2 结果? 2．1 登记情况? 从2005年1月1日至2008年6月30日本院接诊新发肺结核患者566例，各年度登记的结核病患者见表1。? 2．2 转报情况? 2．2．1 从2005年1月1日至2008年6月30日医院向结防机构转报结核患者总数662例；肺结核病566例，其中，涂阳肺结核患者63例，占11．13%（63/566），涂阴肺结核病326例，占57．60%（326/566），未痰检肺结核患者177例，占31．27%（177/566），结核性胸膜炎患者96例。? 2．2．1 将结核患者的信息资料依据传染病报告条例进行网上直报，每周转诊单报至患者所在地市地级结防机构。? 3 讨论? 在医疗机构提高临床医务人员对肺结核患者的痰检意识，采用优于胸片的直接痰涂片方法在提高涂阳肺结核患者发现率中非常重要。有专家报告对可疑肺结核症状患者全部痰检，可提高1/3的涂阳肺结核患者的发现。? 医院结核患者信息登记统计转报工作已运行了三年半。? ①建立组织机构：本院成立了结核病规范化管理领导小组，院长担任组长，业务院长担任副组长，办公室设在医务科。具体工作由医务科协调，小组成员由医务科、传染科、门诊部、检验科、放射科、急诊科等各科负责人组成; ②设立专人对来本院就诊的结核病例进行登记、统计和转报工作。每天将门诊诊治和住院治疗的新发现结核患者信息资料输入计算机完成网上直报。每月向结核病规范化管理领导小组汇报相关科室结核病报病情况及结核患者痰检情况，并在全院公布;③完善制度和建立工作机制：要求临床科室严格执行结核病规范化管理相关制度及规定。将住院治疗肺结核患者的查痰要求纳入病历质量管理和各科室绩效考核指标中;④组织培训工作：科教科、医务科会同疾病控制中心结核病防治科对全院相关科室医护人员进行培训。培训内容包括：国家结核病防治规划及策略、涂阳肺结核患者发现程序、结核病诊治规范、患者痰检要求和结核病登记报告转诊及转报的报告程序等;⑤加强结核患者健康教育：普及结核病知识，将健康教育促进融入结核病控制项目中，提高群众对结核病的认知率。? 通过实施以上具体措施，使本院肺结核痰检比例逐步提高，涂阳肺结核患者的检出比例也逐渐上升趋势。本院将结核患者信息转报所在地结防机构，便于结防机构对来本院就诊的新发结核患者进行跟踪治疗管理，使患者得到更早的治疗及控制疾病的传播，在本市结核病的控制工作中起到重要作用。 1