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急性有机磷农药中毒53例救治体会【摘要】 目的 探讨救治急性有机磷中毒的方法和经验总结。方法 回顾分析2008年至2010年期间的53例有机磷农药中毒病例的一般资料，中毒药物种类，救治的方法。结果 48例经综合治疗后痊愈，5例死亡。结论 尽早、快速、彻底清除毒物，早期足量、联合、重复应用解毒剂和复能剂是抢救有机磷中毒患者的关键环节和措施。? 【关键词】 有机磷中毒;救治；解毒剂 ?? A emergency analysis of salvage with 53 cases patients from acute organophosphate poisoning ZHAO Yun-song. Emergency Department, The Fourth Public Hospital of Honghe,Kaiyuan 661600,China ? 【Abstract】 Objective To explore the treatment of acute organic phosphorus poisoning methods and experience summary.Methods Retrospective analyzed of 2008 to 2010 of 53 cases of organophosphorus pesticide poisoning general information, poisoning drug type, treatment method.Results In 48 patients after comprehensive recovered after treatment, 5 cases of death.Conclusion Early, quick, elimination of toxins, early enough, joint, repeated application of antidote and complex agent is rescuing patients with organophosphate poisoning measures of the key links and measures.? 【Key words】 Acute organophosphate poisoning(AOPP)；Treatment；Detoxicant antidote 有机磷农药中毒(AOPP)是有机磷经消化道、呼吸道、皮肤黏膜等途径进入人体后，抑制血清胆碱酯酶(AchE)活性，使乙酰胆碱蓄积，胆碱能神经持续冲动而产生的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要特征的人体器官功能紊乱，严重者可并发呼吸衰竭、脑水肿，甚至死亡。有机磷农药中毒是基层医院最常见的内科急症，本文对我院2008~2010年期间的53例有机磷农药中毒病例的临床救治资料进行回顾性总结。现报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 其中男14例，女39例，年龄17~62岁；中毒药物：敌敌畏17例，乐果26例，甲胺磷6例，两种以上农药混合中毒4例。50 ml者36例，50~100 ml者7例服毒量不明者10例。轻度中毒11例,中度中毒35例重度中毒7例。? 1.2 诊断标准 诊断要点：①有机磷农药接触史。②有毒蕈碱样症状和(或)烟碱样症状和(或)中枢神经系统症状。③全血胆碱酯酶活力测定小于正常值70%和(或)体液检测到有机磷化合物。分级标准：轻度中毒：轻度毒蕈碱样症状和轻度中枢神经系统症状，全血胆碱酯酶活力一般在50%~70%。中度中毒：除轻度中毒症状外，出现肌束震颤，全血胆碱酯酶活力一般在30%~50%。重度中毒：除中度中毒症状外，发生神志不清，昏迷，呼吸极度困难，肺水肿，脑水肿，血压下降等，全血胆碱酯酶活力小于30%［1］。? 2 治疗? 2.1 监护 监护患者的血压、脉搏、呼吸、瞳孔、皮温、尿量、末梢血氧饱和度，定期监测AchE活力，肝、肾功能，血气分析。依据监测结果判断病情并指导临床用药和护理。? 2.2 彻底清除毒物 AOPP患者病情发展迅速，尽快清除残存于消化道或皮肤、毛发的毒物是防止毒物继续吸收和控制病情恶化的首要环节。口服中毒者，尽早、反复洗胃是抢救有机磷农药中毒的重要环节。有临床资料显示，彻底洗胃数小时后，仍可以从胃液中闻到有机磷农药味，由此证明，洗胃不受胃排空6 h影响［2］。若为皮肤吸收所致的AOPP，立即脱去污染衣物，反复用肥皂水或1%~5%的碳酸氢钠溶液清洗皮肤，至闻不出农药气味为止，必要时可重复清洗。? 2.3 胆碱酯能复活剂(肟类重活化剂)的运用