手术室护理差错防范及控制.docVIP

手术室护理差错防范及控制【摘 要】 目的：探讨手术室护理人员的职业危害及消毒防范措施。方法：采用调查手术室护士发生职业危害的情况，并提出了相应的防范措施。结果：本调查主要有锐器伤、肌肉损伤、放射损伤伤等。 【关键词】 手术室；护理；防范措施 手术室工作繁重紧张节奏快，要求质量高，因此，护理管理工作是不可忽视的内容。差错事故是影响护理质量的重要因素。及时对手术中护理差错及其原因进行分析，以降低差错事故的发生，提高手术室护理工作整体水平。本文介绍了我院手术室存在的各种安全隐患及相应的安全管理措施，通过详细制定各项安全管理制度和加强手术患者安全防护的各种措施，达到杜绝或减少各种安全隐患，最大限度地保证手术患者的安全与利益的目标。 1 手术室护理范围的扩展和护理模式的转变 随着医学领域的扩大,各手术学专业化程度提高,例如器官移植、内镜手术、激光手术等新业务相继开展,需要在一般护理基础上再进行专科培训,从而使护理工作高度专业化[1]。由于法律法规的不断完善，患者法律意识不断增强，且十分重视自己的合法权益，一旦受损就可能发生投诉或纠纷。因此，加强手术室护理安全管理，提高服务质量，将有助于我们减少差错事故[2]。于手术前1天到病房对患者进行访视，热情主动地与患者沟通，全面了解患者的病情、各项实验室检查异常情况、家庭情况、文化背景、生活习惯、个人信仰等。向患者提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息。 2 手术室易发错误的环节 接错患者，体内遗留异物、病理标本遗失、混淆、用错药、输错血等。由于入手术室前患者紧张及术前药物的应用，患者容易答错问题，这样就易发生接错患者或放错手术间的问题。由于患者处于即将手术的紧张状态，术中心理支持使患者处于良好的应激状态，为术后减少感染和并发症做好工作。安排手术体位，减少患者身体的暴露，维护患者的自尊心不受侵害。巡回护士建立静脉通道[3]。 3 法制观念薄弱 医疗行业是一项高科技、高难度的“高危作业”,国家法律承认护士是具有护理行为能力的人,在护理工作中,应恪尽职守,如法制观念薄弱,对本专业风险性认识不足,就可能发生护理差错,引发护患纠纷。忽视术中多次清点，核对物品的重要性。对手术所用物品不能做到心中有数，及时回收而影响手术顺利完成，以至遗留手术物品于体腔内。不严格执行查对制度，而摆错手术体位、术中用错药、输错液，及术前器械准备不全。其中锐器伤是手术室护理人员中常见的一种职业性损伤，能对手术室护理人员身体健康造成直接威胁，是导致手术室护理人员发生血源性传播疾病与感染的最主要的职业因素。加强法制教育，强化法律意识为了提高手术室护士的安全意识、法律意识，医院及科内组织学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规。使护士学会了用法律武器来保护自己的权益。 4 防止摔伤、碰伤患者 接送患者途中须系好安全带或装好护栏，出入房门时应注意保护患者头部及手足。经常检查平车有否损坏，防止接送患者时发生意外。巡回护士不能远离患者，应在旁照顾，防止掉床摔伤。传统的手术室护理理念以完成手术任务为中心,护理人员的职能主要包括熟悉手术医师的习惯和手术步骤,工作认真、耐劳、动作灵活、反应敏捷,能够成为医师的得力助手。 我院实行在鼓励护士积极参于省市级举办的手术室专科护士培训的同时，注重自身知识的更新，补充。每日晨会提问，每周业务学习，每月对理论、操作考核一次，必须达到人人合格，对护士进行思想素质教育。手术过程中不说与手术无关的话题，不允许喧笑和无谓的闲谈。用通俗的语言向患者解释手术中出现的问题，对患者的病情不随意议论或窃窃私语，泌外科及乳房手术者，更要注意言辞勿损伤患者自尊心。消毒隔离工作在手术室占有举足轻重的地位。手术室的器械、敷料、空气等与患者刀口直接接触，所以做好消毒隔离非常重要。手术室护理人员要熟练掌握消毒知识，牢固树立消毒隔离的观念，严格执行消毒灭菌常规。使患者以最佳的状态配合进行手术。手术当天晨会，由巡回访视护士提出护理中存在的问题和采取相应护理措施，严格核对患者及术前准备情况，清点随患者带入手术间的物品，向患者讲明手术配合的注意事项[4]。手术室如遇人员变动、新护士上岗、护理工作量加大等情况,应适时召开护理安全教育会,对容易发生护理缺陷的工作环节进行分析、讨论,提出整改措施,以使安全管理制度在每一班次得到落实。 总之，随着新技术，新业务的开展健全，手术室护理的各项操作常规并定期检查。落实一套科学可行的质量管理方法，使护理工作规范化、条理化是防止差错的重要措施。针对易发生差错的工环节。一定要注意医院应配备足够的防护用品，鼓励手术室护士应用防护用品，加强消毒消防[5]。同时手术室护士在执行操作时，应注意特别的危险环节，注重消毒防范，规范操作流程。