慢性阻塞性肺疾病急性加重及环境因素相关性探究.docVIP

慢性阻塞性肺疾病急性加重及环境因素相关性探究摘要：[目的]探讨不同程度肺功能损害的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重与大气质量、气温等环境因素的关系。[方法]收集2004年1月1日-2009年7月31日，上海一所中心医院收住入院的慢性阻塞性肺疾病急性加重的病例，按入院后肺功能检查结果分成轻度、中度、重度3组。分析每组每日入院人数与入院当天(d0)、前1天(d-1)、前3天(d-3)、前6天(d-6)的大气污染物浓度、气温之间的相关性。[结果]肺功能重度损害COPD组每日入院人数与大气质量因素均呈现一定的正相关。与最高、最低气温呈一定的负相关。肺功能中度损害COPD组每日入院人数与入院前3天PM10的API值呈正相关，与最低气温呈负相关。肺功能轻度损害COPD组每日入院人数与入院当天的SO，的API值呈正相关，与最低气温呈负相关。[结论]慢性阻塞性肺疾病急性加重的发生与大气质量、气温存在一定的相关性，尤其是对于肺功能重度损害的COPD病人。提示大气污染、气温降低是慢性阻塞性肺病急性加重的重要诱因。 关键词：慢性阻塞性肺病；大气质量；气温；急性加重 中图分类号：R122文献标志码：B 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis－ease，cOPD)是呼吸系统常见疾病。由于其致残率高、病死率高、同时家庭和社会经济负担重已成为重要的公共卫生问题。慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerba－tion Of chrunic obstructive ptIlmonary disease，AECOPD)常常是患者入院治疗的原因，也是导致疾病负担加重、肺功能恶化和患者死亡的主要因素。目前认为呼吸道细菌感染是AECOPD最主要的诱因，但除此之外各种环境因素如气象条件变化、大气污染也可能是AECOPD的诱因之一，但对于两者关系及不同程度COPD病例的影响，目前尚无大样本分析资料。常见的大气质量检测指标包括：可吸入颗粒物PM10(大气中空气动力学当量质量中位径等于10μm的悬浮颗粒物)、二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)。这些污染物可导致呼吸道损伤，对COPD的急性加重可能存在重要影响。为此，我们对近5年半来本院收住入院的AECOPD的病例数与当天以及之前6天的大气质量情况、气温的相关性进行分析，探讨这些因素与肺功能受损程度不同的COPD急性加重的关系。 1　资料与方法 1.1　一般资料 选择2004年1月1日-2009年7月31日，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入住我院的病例，入选病例均符合我国慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断标准。患者入院时均因咳嗽、咳痰或气喘加重而入院治疗，病例资料来自医院的病史统计室，入院的第一诊断均为慢性阻塞性肺疾病急性加重或慢性支气管炎急性加重，共计998例，其中男性843例，女性155例，平均年龄71.36岁。并按照这些病例入院后且病情缓解后的肺功能检查结果分组，根据1秒钟最大呼气量(FEVI)占预计值百分比分成轻度、中度、重度3组。轻度组50％≤FEVI80％，中度组30％≤FEVI50％，重度组FEVI30％，见表1。 1.2　大气质量资料 PM10、SO2、NO2浓度的大气污染指数(Air PollutionIndex，API)数值来自上海市环境监测中心公布的2004年1月1 151-2009年7月31日每日大气质量报告。 1.3　气象因素 每日平均气温、最高气温、最低气温数值(摄氏度)根据当地气象站提供的2004年1月1日-2009年7月31日的数据。 1.4　统计分析 采用SPSS 13.0统计软件做逐步相关性分析。将2 039 d中每天入院的轻度、中度、重度COPD病例数，分别与入院当天、前1天、前3天、前6天、前9天的PM10、SO2、NO2的API数值，以及平均气温，最高气温，最低气温数值进行逐步回归相关分析。 2　结果 重度COPD组每日入院人数与PM10、SO2、NO2指标均呈现一定的正相关，PM10、SO2、NO2指标越高每日人院人数越多。其中与人院当天的S的API值呈显著正相关，P值0.01；与入院前1天的PM10的API值呈正相关，P值0.05。与入院前6天的NO2的API值呈正相关，P值0.05。重度COPD组每日入院人数与气温呈现一定的负相关，气温越低每日入院人数越多。其中与入院当天的最高气温呈负相关，P值0.05；与入院前1、3、6天的最低气温呈负相关，P值均0.05；与平均气温无相关性。见表2。 中度COPD组每日入院人数与PM10、SO2、NO2指标相关性较弱。仅与入院前3天的PM10的API值呈正相关，P值0.01。中度COPD组每日入