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慢性阻塞性肺疾病患者健康指导[摘要] 目的：通过对慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人进行正确有效的健康指导，使其解除精神焦虑，延缓疾病的进展，控制各种并发症，改善肺功能和提高生活质量。方法：讲解与COPD有关的知识，指导COPD患者进行功能锻炼的方法，做好其出院指导。结果：COPD病人缩短了住院时间，减少了复发率和并发症。结论：系统全面的健康指导和正确的功能锻炼，能使COPD病人促进康复，提高其生活质量，延长寿命。 [关键词] 慢性阻塞性肺疾病；患者；健康指导 [中图分类号] R561.4 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2008）12（a）-067-02 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重危害人民健康的老年人常见的慢性呼吸系统疾病。由于本病病程长，病情缓慢发展，病死率高，给患者和家属带来沉重的精神、经济负担，严重影响患者的劳动能力和生活质量。我科于2006年1～12月对收治的60例COPD病人进行健康知识问卷调查，发现本组病人对该疾病的发病原因和治疗常识有一定的了解，但大部分病人对该怎样进食、呼吸、咳嗽、排痰、氧疗、活动及环境要求不太了解，这可能与以前没有开展系统的健康教育有一定关系。由于患者对健康知识的缺乏，影响了其康复，致使部分病人情绪低落、焦虑，疾病迁延不愈，甚至出现各种并发症，严重影响了病人的生活质量。针对此问题，我们对COPD病人开展了系统全面的健康指导工作，收到了较好效果，现介绍如下： 1讲解与COPD有关的知识 1.1休养环境 告知患者休养环境需安静、清洁、舒适。病室光线充足，通风条件好，一般每日通风2 次，每次15～30 min，冬季选择气温较高的中午进行。通风时特别注意保暖，以免着凉。室温保持在20～22℃，湿度50%～70%。清洁工作采取湿式清扫，避免灰尘飞扬。患者住院期间护理人员要为其创造良好的休养环境。 1.2 心理疏导 COPD呈慢性过程，且反复发作，引导病人适应慢性病，并以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，如培养听音乐、养花草等爱好，分散注意力，缓解焦虑、情绪紧张的精神状态。 1.3 氧疗 使患者了解氧疗是最能影响COPD预后的治疗，可缓解症状，提高生存率，改善生活质量，从而提高患者氧疗的依从性。 1.4 指导合理用药 COPD急性加重期需要多种药物的联合作用方能缓解。护士应有的放矢地进行用药指导，尤其对于药物的作用、剂量、方法、副作用等应详细说明。抗菌药物是治疗COPD细菌感染急性期的主要药物，支气管扩张剂的主要作用是缓解气流阻塞症状，给患者讲解给药方法，如雾化吸入法、口服法、干粉定量吸入法，一般每日3～4次。定量吸入的药物使用方法比较特殊，要详细讲解使用方法并演示，使患者真正掌握。 1.5 鼓励患者戒烟 讲解吸烟对COPD的影响，使其真正意识到吸烟妨碍氧的输送，可使病情复发或症状加重。吸烟是COPD发病的头号危险因素[1]，戒烟是预防此病的重要措施。让病人掌握具体戒烟方法，如转移注意力法、替代法等。 2 指导COPD患者掌握功能锻炼的方法 首先让患者了解，早期、正确的功能锻炼对缓解低氧、呼吸困难症状有明显效果，与其生活和以后的生活质量有密切关系。同时护士应帮助、督促、指导患者进行功能锻炼。 2.1 呼吸训练 2.1.1 缩唇呼吸法在呼吸时将嘴唇缩拢犹如吹口哨一样，使气流通过缩窄的口型缓缓呼出，一般吸气为2 s而呼气逐渐增至10 s或更长。此法可防止外周小气道过早的陷闭，便于肺泡内气体的排空。 2.1.2 控制性深呼吸法此法是患者姿势自然，放松全身肌肉，缓慢深吸气至最大容量后屏气，开始为2～5 s,逐渐增加至10 s，然后慢慢呼气，连续10～20次，此法有助于增加肺活量、肺总量、肺泡通气量。 2.2排痰训练 2.2.1叩背排痰COPD患者排痰时，可采取坐位或俯卧位，由护士或家属用手拍其胸背部以利排痰。护士应指导家属叩背的正确手法。手掌卷屈呈覆碗状，以增加空气的震动力量，自胸廓边缘向中间、胸下部向上中部有节奏地轻轻拍击，并鼓励患者咳嗽。 2.2.2刺激咳痰对无力咳嗽的患者可嘱其用右手食指和中指按压气管，以刺激气管引起咳嗽或用双手压迫患者的下腹部和上腹部，嘱患者尽量咳嗽，以加强膈肌反弹力量，促进排痰。 3做好COPD患者的出院指导 3.1 疾病知识指导 给患者讲解识别使病情恶化的因素，劝导病人戒烟;避免粉尘和刺激性气体的吸入；避免和呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所。指导病人根据气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒[2]。 3.2 家庭氧疗 护理人员指导病人和家属要做到，①氧疗必须坚