急性重症病毒性心肌炎首诊症状及临床研究.docVIP

急性重症病毒性心肌炎首诊症状及临床研究【摘要】 目的 分析、总结53例急性重症病毒性心肌炎（SVM）的首诊症状和临床特征及转归。方法 收集1999年3月至2007年6月临床诊断的急性重症病毒性心肌炎53例。男33例，女20例，年龄12～39岁，平均（26±14）岁。分析归纳SVM的首诊症状及临床经过。结果 急性重症病毒性心肌炎首诊症状为晕厥、气促、胸痛者多，临床表现多样，病程凶险，心肌酶升高持续时间长，但无心肌梗死时的酶峰变化，少数患者发展为扩张型心肌病。结论 急性重症病毒性心肌炎表现多样，病程凶险，但仍以心脏表现为主，临床表现和客观的辅助检查指标是诊断该病的重要依据。? 【关键词】 病毒性心肌炎 ?? Initial symptoms and clinical analysis on acute severe viral myocarditis ZHENGQi-yue,CHEN Jie. Internal Medicine Department one,Yangjiang People’s Hospital,Yangjiang ,Guangdong,529500,China? 【Abstract】 Objective Initial symptoms , clinical manifestations and turnover on 53 cases of acute severe viral myocarditis were analysed and summarized. Methods 53 cases of acute severe viral myocarditis di-agnosed from Mar 1999 to Jun 2007 were collected to summarize the initial symptoms and clinical course ,including 33 cases of male and 20 cases of female,aged from 12 -39(26±14) ages.Results Manifestations of acute severe viral myocarditis varied. Apopsychia, anhelation and chest pain were observed as initial symptoms. Myocardial enzymes incresed for a long time,but without peak as myocardial infarction occurred,while only a few patients developed to dilated cardiomyopathy.Conclusion Manifestations of acute severe viral myocarditis are variable and develop quickly,but mainly on cardiac changes. Diagnosis of acute severe viral myocarditis depends mainly on patient’s clinical manifestation and objective evidence. ? 【Key words】 Viral myocarditis ? 急性重症病毒性心肌炎是一种危及生命的严重的感染性疾病。常表现为猝死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心包炎等，可累及脑、肾、肝等脏器，急性期死亡率较高。首诊症状表现多样，现将1999年3月至2007年6月收治的急性重症病毒性心肌炎总结如下。? 1 资料与方法? 1．1 采用回顾性分析方法 收集1999年3月至2007年6月住院治疗的53例急性重症病毒性心肌炎。其中男33例，女20例，年龄12～39岁，平均（26±14）岁，其中12～23岁有37例。? 1．2 所有患者急性重症病毒性心肌炎的诊断符合1999年制定的关于急性病毒性心肌炎临床诊断参考标准[1]：①均有近期的上呼吸道感染病史，时间多为2～7 d；②既往无冠心病、甲状腺功能亢进症、β受体功能亢进症、风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、结缔组织病及代谢性疾病；③有心肌急性损伤的临床表现：心力衰竭、心源性休克、心律失常和心电图改变;④血清酶学持续性升高。? 2 结果? 2．1 首诊症状和临床表现? 2．1．1 气促、乏力、咳嗽 30例（56％）患者于入院前0．5～5 d出现气促、呼吸困难、不能平卧等急性左心衰症状。? 2．1．2 晕