慢性阻塞性肺疾病患者施实健康教育效果观察.docVIP

慢性阻塞性肺疾病患者施实健康教育效果观察【摘要】目的探讨健康教育对提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及其生活质量的影响。方法对64例确诊为COPD患者随机分为实验组和对照组，通过发放COPD知识问卷调查表，制定健康教育计划。实验组采取举办COPD知识讲座，发放COPD健康教育小册子等形式进行宣教；对照组按常规给予常规指导。结果实验组对COPD的知晓率为100%，高于对照组的75.0%（P0.05）。对医嘱的遵从率实验组高于对照组（P0.05）。结论健康教育不仅可提高患者对COPD知识的认知程度，还能提高患者的遵医行为，预防症状的复发，提高患者的生活质量。 【关键词】阻塞性肺疾病；健康教育；遵医行为；生活质量 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，在我国15岁以上人群中COPD的患病率为3%，每年因COPD死亡的人数达100万，致残人数达500~1 000万[1]。因此，COPD严重影响着患者的劳动能力和生活质量，WHO评估COPD是我国疾病负担序列的第1位[2]。由于COPD为一种慢性进行性发展的疾病，患者对疾病的自我认识对于COPD病情发展具有重要作用。为了探讨健康教育对COPD患者遵医行为及疗效的影响，提高患者的自我保健意识，建立良好的健康行为，控制和延缓病情的进展，减少疾病的复发，提高患者的生活质量。我们对64例COPD患者进行了遵医行为的研究，现将研究方法与结果报告如下。 1资料与方法 1．１资料选择2005年2月至2007年5月住院患者确诊为慢性阻塞性肺疾病的64例，其中男52例，女12例，年龄46~79岁，平均（64.8+7.6）岁，按就诊顺序随机将患者分为两组（实验组和对照组），两组患者各32例，其性别、年龄、文化程度、职业、体质状况、患病时间、并发症等方面差异均有统计学意义，具有可比性。 1.2方法 1.2.1调查内容 调查内容包括患者的姓名、性别、年龄、文化程度、职业、主要症状及并发症，治疗前后症状变化及复查结果。 1.2.2评估方式 评估入院时两组患者均由专人发放自行设计的COPD基本知识问卷调查表，了解患者对COPD基础知识、并发症和一些保健知识的认识程度，作为今后教育侧重点的基本依据。 1.2.3健康教育方式实验组采取集体讲授与一对一指导相结合的形式，每人发放一份自编的COPD健康知识小册子，定期举办COPD知识讲座，并让患者相互交流，结合自身病情提问，由主讲人解答问题。在进行健康教育时，我们还结合患者的病情、文化程度、社会经济状况、家庭背景等有针对性地进行指导，对照组只给予常规宣教，不做任何强调。 1.2.4教育内容包括COPD的病因及发病机理、临床表现与并发症、药物治疗、安全有效的家庭氧疗、呼吸康复锻炼和体育锻炼，还强调坚持戒烟的重要性，以增强患者对治疗的依从性。 1.2.5效果评价 ①对知识的评价：患者出院前由专人再次发放与入院相同的COPD基本知识问卷调查表，计算两组患者出入院时知识知晓率。总分为37分，回答正确率60%以上者为知晓。②评价指标：COPD基本知识知晓率=（知识知晓人数÷被调查的目标人数）×100%。③对出院患者遵医行为的评价：对疗程结束满1、3个月的患者，我们通过电话、书信或上门随访等方式，根据自行设计的“COPD出院患者遵医行为调查表”的内容，采取开放式和封闭式相结合的方式，向患者逐一询问治疗后的情况（主要了解症状改善和复发情况），遵医情况（合理饮食、戒烟、安全有效家庭氧疗、呼吸康复锻炼和体育锻炼、社会心理因素及复诊情况等），并根据患者回答遵从与否，分别计算两组每项的遵从率。 1.2.6统计学分析方法调查资料输入计算机进行整理，统计分析方法中计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。 2结果 2.1健康教育前后两组患者对COPD基本知识知晓率的比较，结果见表1。 2.2COPD患者对医嘱遵从情况的比较，结果 见表2。 3讨论 COPD其发病率高的原因除致病菌，病毒，理化因素外，人们的生活习惯也与之有关。遵医行为是指患者求医后其行为（服药、饮食或改变其他生活方式）与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动[2]。COPD患者遵医行为程度高低，可直接影响其病情的发展和治疗效果。有关资料显示，吸烟是COPD发病的主要因素，几乎所有的调查都显示吸烟者COPD的患病率显著高于不吸烟者[1]。戒烟可以明显延缓肺功能的下降，减少COPD的患病率[3]。呼吸锻炼的目的是恢复膈肌接近的位置和功能，控制呼吸频率和和呼吸方式以减少气体陷闭；减少呼吸功增加呼吸肌的工作效率，调动通气潜力；减轻患者的呼吸困难和焦虑[2]。家庭氧疗是目前慢性阻塞性肺疾病患者病情得以稳定，预后得以改善，生存