急性酒精中毒急救及护理体会.docVIP

急性酒精中毒急救及护理体会关键词 酒精中毒 抢救 护理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.294 急性酒精中毒俗称醉酒，指一次性饮入过量的乙醇或酒类饮料而导致以神经精神症状为主的一种疾病，急诊科常见病之一。酒的有效成分是酒精(也就是乙醇)。目前市场经销白酒的酒精含量一般在38%～60%。酒精对人体的中枢神经系统有抑制作用，多数是由兴奋转为抑制的状态，正常人摄入酒精量达到75～80g时，即可以引起酒精中毒症状。当血液酒精浓度＞1000mg/L时，可发生昏迷，常人96%的酒精200g可致死。来院就诊的患者多数出现语无伦次、步履蹒跚、共济失调或者是处于昏睡、昏迷的状态，病情严重者可危及生命。如能给予及时的抢救与治疗，可挽回患者的生命。2011年5月～2011年11月收治急性酒精中毒患者20例，经过医护人员的积极抢救与精心护理，全部治愈出院。现将急性酒精中毒的急救和护理体会介绍如下。 临床资料 急性酒精中毒20例，男15例，女5例，平均年龄35岁。饮酒品种：白酒10例、啤酒5例、红酒2例、3种酒混合饮3例。 临床表现：中毒较轻的患者神志清醒、情绪激动、兴奋多语、自控力丧失(有时粗鲁无礼)、面色潮红(少数患者出现面色苍白)、乏力、头晕、头痛、呕吐。中毒较重的患者表现为语言含糊不清、躁动不安，甚至昏睡或昏迷、呼吸减慢、血压下降、心率加快、口唇青紫、大汗淋漓，有的竟出现大小便失禁呈休克状。 急性酒精中毒的诊断标准：①有过量饮酒史；②呼吸和呕吐物中有浓烈的酒精味；③有急性酒精中毒的临床表现；④排除其他气味、药物、食物中毒的可能。 急性酒精中毒的并发症：急性酒精中毒不但肝脏有极大地损害还可以导致以下疾病：①心肌梗死；②诱发高血压；③急性胰腺炎；④急性消化道出血；⑤心率失常。 急救与护理 催吐和洗胃：神志清醒的患者，用压舌板刺激患者的咽喉部以引起反射性呕吐，使胃内容物呕出，从而减少乙醇的吸收。重度中毒的患者需及时洗胃，使该患者取左侧头低卧位。以防呕吐物误吸入气管造成窒息。插胃管时动作要轻柔，以防损伤食道黏膜或胃黏膜。在洗胃过程中要随时观察患者的生命体征变化，做好应急抢救的准备。 纳洛酮催醒：纳洛酮是最常见的应用于酒精中毒患者镇静痛催醒的药物，作为阿片受体拮抗药，能竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体结合，从而阻断吗啡样物质的作用。对中毒较轻的患者给予纳洛酮08～12mg，加5%葡萄糖20ml静脉推注，观察平均清醒时间45分钟。中毒较重的患者给予纳洛酮12～20mg，加5%葡萄糖500ml静滴至患者苏醒。平均清醒时间3～6小时。 静脉输液：立即建立静脉通道给予补液，5%葡萄糖250ml加普通胰岛素12～16U静滴。维生素B1、维生素B6肌肉注射，以促进乙醇的排泄，并遵医嘱给予保护胃黏膜药物。 护理措施：对轻度酒精中毒的意识清醒者，要保持呼吸道通畅，使患者平卧、头偏向一侧，及时清除患者呼吸道分泌及呕吐物。避免窒息，并给予吸氧。严密观察患者呕吐物的量、状态及颜色，分辨有无胃黏膜损伤的情况发生。严密观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏等生命征状变化并做好记录。对重度的酒精中毒昏迷患者要加强基础护理，严密监测患者一般情况，防止吸入性肺炎及褥疮的发生。做好安全防护措施，多数患者表现极为兴奋，四肢躁动，给予适当的保护性约束，使用床栏，加强巡视，以防坠床。给予心理护理和健康宣教。许多患者是因为情感受伤而过量饮酒。清醒后护理人员应认真倾听其叙述，采取适当的对策，给予患者安慰和开导，帮助患者解决有关问题，使患者放下包袱。并让患者了解酗酒对人体的伤害及潜在的危险，使患者改变酗酒习惯。 讨 论 由于生活中饮酒过量及酒精中毒属常见现象，患者及一些医护人员对本病危害程度重视不够，常可因为疏忽大意导致患者延误治疗，严重者甚至引起死亡。尤其对于原来有慢性疾病的人群，更容易引发其他并发症，因此，对于急性酒精中毒的患者，在接诊及护理时一定给予足够的重视。症状较轻者，可在药物治疗后，一般常规护理，采取措施使患者尽量吐出胃内酒精物，可用筷子剌激其舌根催吐，然后给予浓茶，以兴奋神经中枢。直至患者清醒；酒精中毒程度严重者，应严密监护患者，及时清除口腔残留物，以免阻塞呼吸道，引起窒息。护理人员对待意识不清醒者做出的不理智行为要给与一定的理解，并协助家属使患者配合治疗。对于酒精中毒患者的护理要求护理人员不但操作技术娴熟，还考验了护理人员的服务态度及职业素养。 参考文献 1 张文武.急诊内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2007:666. 2 王虹.创新医学网.2010. 1