急性喉-支气管炎100例治疗体会.docVIP

急性喉-支气管炎100例治疗体会摘 要 目的：探索急性喉-支气管炎的治疗体会。方法：收治急性喉-支气管炎患者100例，治疗给予抗病毒及雾化吸入激素药物。结果：全部治愈，但有30%患者出现反复发作，给予规律吸入雾化激素药物后，无发作。结论：抗病毒及雾化吸入激素药物，效果好，不良反应低。 关键词 急性喉-支气管炎 感染 雾化吸入 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.028 急性喉-支气管炎是小儿科呼吸系统的常见病、多发病。发病率高，以冬春季为著，流行性感冒流行期间发病更高，易出现喉梗阻等严重并发症。现将100例患儿临床资料分析如下。 资料与方法 一般资料：2005年10月～2011年3月收治急性喉-支气管炎患者100例。诊断均符合《实用儿科学》诊断标准，其中男64例，女36例。年龄4个月～6岁，发病时间2小时～3天。 临床表现：刺激性干咳76例，声嘶100例，发热84例，体温377～39℃，并有喉鸣85例，查体有咽部充血100例，双肺可闻及喘鸣音67例，痰鸣音30例，3例出现湿啰音，其中有18例患儿出现三凹征阳性，有21例出现轻度紫绀，鼻翼煽动。 辅助检查：血常规中白细胞正常。胸部X线示有肺纹理粗重者88例，有斑片状阴影者12例，其中有肺不张者2例。 方法：增加空气湿度，有紫绀者吸氧，静滴抗生素，如青霉素类、头孢类及大环内酯类药物预防感染，并加激素布地奈德或地塞米松雾化吸入，有紫绀者给予吸氧，严重者应用大剂量激素(甲强龙、地塞米松)静滴，并常规加支持疗法。 结 果 5～7天全部治愈。但有30例患者15天或1个月后出现再次甚至多次出现喉-支气管炎，再次治疗后，明显缓解。若多次出现发作者，给予规律吸入布地奈德及孟鲁司特药物治疗半年后，未再发作。 讨 论 喉-支气管炎多发生于流行性感冒流行期间，多与病毒感染有关，以冬春季发作为著，多发生于7岁以下小儿，可并发于上呼吸道感染或急性传染病后。临床表现为高热［1］，呼吸困难，“犬吠样”咳嗽，声嘶，喉喘鸣，面色苍白，口唇紫绀，脉搏细而弱，全身中毒症状重，精神萎靡，烦躁不安，甚至昏迷；胸部三凹征明显，呼吸音低而粗，由于上下呼吸道均有炎症，呼气吸气均有困难，双肺可闻及干湿性啰音。 2岁以下小儿因对上呼吸道感染缺乏免疫力，呼吸道细小，咳嗽功能弱，不易排出呼吸道分泌物，易引起感染的蔓延出现喉支气管炎发作。 急性喉-支气管炎多为病毒感染引起，给予抗生素，如青霉素类、头孢类及大环内酯类药物预防感染，可应用抗病毒药物治疗，并静脉及雾化吸入激素，静脉应用激素效果好，但全身不良反应较大，近年来雾化吸入激素药物治疗效果好，特别是布地奈德吸入不良反应少，效果快。布地奈德雾化悬液是美国FDA批准用于婴儿哮喘的吸入型糖皮质激素［2］，治疗剂量很少发生全身不良反应。布地奈德直接作用于气道起效迅速，对气道炎性细胞局部选择性很高，吸入布地奈德可在气道黏膜上形成“微仓库”，增加药物在局部的沉积。雾化吸入布地奈德治疗急性喉炎、急性喉气管支气管炎，因药物直接作用气道病变局部，起效快，抗炎作用强，不良反应少，可明显促进症状缓解，缩短病程。再次发作喉-支气管炎的患者虽给予雾化激素及口服孟鲁司特后病情好转，未再发作，但是否与抵抗力低，还是为哮喘或与哮喘有无关联，还需进一步研究。 参考文献 1 胡亚美,蒋俊芳.实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2003:1174-1184. 2 胡晓燕,林军祥.雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉支气管炎的临床研究［J］.中国妇幼保健,2010,25(43):20. 1