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手术患者焦虑评估及研究【摘要】 目的 评估手术患者术前焦虑程度，进一步做好术前心理护理。方法 采用经改进的焦虑量表(SAS)，对56位不同病种的患者进行三次连续性自评，时间为入院，术前，出院前。结果 被测患者均显示有不同程度的焦虑，术前一天焦虑值最高。结论 为解除或减轻术前手术患者的焦虑情绪，做好术前心理护理是十分必要的。? 【关键词】 手术;焦虑;心理护理 ? 1 临床资料? 本组56位患者，男30例，女26例，最大72岁，最小30岁,平均52岁。其中行甲状腺切除术12例，腹部子宫切除术9例，疝修补术9例，下肢静脉曲张术6例，肠癌切除术9例，胃癌切除术11例。? 2 方法? 56位患者按不同病种、不同文化程度、不同年龄及不同性别分组进行比较在焦虑自评量表(SAS)的基础上增加了医务人员及手术的有关项目共28条，每个项目均按1~4级评分，其中设10条反方向评分,评定时间为进院，术前一天,出院前共3次，由患者自行填表评估。把28条项目分数相加，得到的粗分乘以1.25，四舍五入取整数得到标准分，焦虑评定的临界标准分为50分，分值越高，焦虑倾向越明显．每组以总平均分进行比较。? 3 结果? 被测患者总均数都超过临界标准分，术前一天尤为明显，不同病种组中子宫肌瘤，甲瘤组焦虑值较其他两组高。不同文化程度组中焦虑P值差异无统计学意义。不同性别组中，女性焦虑值高于男性，不同年龄组中中年组焦虑值高于老年组。? 4 讨论? 4.1 焦虑是人们对环境中一些即将来临的，可能会造成危险和灾祸，在主观上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪。焦虑是由紧张，焦虑，忧虑，担心和恐惧等交织而成的一种复杂情绪反应。手术焦虑是指在手术前期产生的焦虑反应。从我们测得的结果证实：患者术前存在不同程度的焦虑情绪，这种情绪在手术前的不同阶段是不断变化的。术前一天测得的焦虑值最高，说明手术越接近，患者焦虑程度越高。国外有研究表明，术前针对患者的心理特点开展心理准备，可以有效地减轻患者的应激反应。经过心理准备患者，焦虑，恐惧，抑郁，疼痛及痛苦程度均有所减轻，心率，血压和血或尿中儿茶酚胺含量变动减少，术后并发症也减少。? 4.2 影响手术的焦虑的因素很多，诸如手术种类及大小、对手术的了解程度、性别年龄、既往手术体会及情绪障碍、人格特征的差异、医务人员及医疗环境的影响等，前四组表的各类因素分析中，我们得出，在不同病种、不同年龄、不同性别、不同文化程度组其表现焦虑情绪的程度内容有所不同。病种组中，子宫肌瘤、甲瘤组的病种虽然较单纯，但该组反映焦虑程度的总均数(P值0.05)较其他两组高，分析原因，一与年龄有关，该组患者年龄40岁左右，在家庭中承担较大的责任，在社会上面临激烈的竞争，担心身体不好影响工作，这在不同年龄焦虑程度比较组中，也同样证实中年组焦虑值高于老年组。二与性别有关，在不同性别焦虑程度比较中显示女性高于男性，该组21位患者中，女性占17位,可见除了年龄因素外，性别也是该组焦虑值高的原因之一。病种组中的胃癌、肠癌组和疝气、静脉曲张组焦虑值经t检验差异无统计学意义，前者与保护性医疗措施有关，因其大部分患者对病情的真实情况并不十分了解。后者因手术较小，焦虑程度相对较低。? 4.3 根据手术室工作特点增加的有关项目 对医务人员有信心，希望认识手术室护士，了解有关手术情况，担心术中疼痛，进手术室希望多关心，担心手术效果，了解术后注意点，与手术室护士交谈后放心，术中音乐等。从单项目绝对值显示，绝大部分患者表示家庭都很美满，希望得到家人和他人的照顾，进手术室后希望有人照顾和关心．同时又明显提示：手术患者术前与医务人员的交流十分迫切，对医务人员的信任度极高，对术前手术室护士出室访视十分满意。对手术室内播放背景音乐持赞赏态度，从而证明手术室工作人员必须加强与手术患者的交流，这样不仅可以增强医患关系融合度，还有利于术前消除患者焦虑情绪，加快术后康复。? 5 小结? 本文证明所有手术患者都存在不同程度的焦虑，为解除减轻患者的焦虑情绪，手术室护理人员必须改变护理模式，从单纯的手术室内工作扩展至术前访问，术中护理，术后随访三个方面，通过一年多的护理实践，我们开展的系列化心理护理工作得到了患者的一致好评，同时也使整个护理队伍的素质得到提高，使手术室护理与病房的整体护理得到了贯通，是现代化护理模式的需要。?? 1