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护理安全教育簿在防范护理差错中作用【摘要】:护理安全一般是指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。因此,护理人员在临床工作中要遵守医院各项制度、规范护理常规及技术操作规程,使护理差错降至为零,提高病人满意度。 【关键词】:护理安全;护理差错;管理 【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8517 (2010) 02-148-2 护理工作中,任何一个人,即使是最谨慎的医务人员也会出错,即使不让所有出错的人从事医疗活动,也不能防止以后不再发生医疗差错。为了鼓励护理人员找出错误的根本原因并加以纠正,吸取教训、总结经验,以防止护理人员犯同样的错误,我院从2008年1月起在各科室建立护理安全教育簿,详细记录了在护理工作中所存在的普遍性问题、不足之处和安全隐患,还包括对高危时段、高危患者的提醒告诫等,护士长及时进行总结分析,提出防范措施,把不安全因素消灭在萌芽状态,现将总结如下: 1护理安全记录簿 我院从2008年1月～2008年12月共发放护理安全教育簿8本,有8个科室,每个科室1本,科护士长负责记录,每周记录1次,出现问题及时记录。1个月总结1次,利用晨会及每个月的业务查房进行反馈讲评。记录内容包括护理工作中存在的问题,如护理文书书写、护理操作、查对、消毒隔离、交接班、专科健康宣教等;提醒告诫;患者投诉及护士长工作计划等。 2结果 2.1护理工作中存在的问题: (1)文书书写不规范50多次,发生率为最高,如:眉栏项目漏项、首次护理记录漏项、标点符号不醒目等。 (2)上班、下班交接班按制度实施不到位2次。 (3)等级护理的病情观察、健康教育实施不到位。 (4)电脑医嘱输入错误5次。 (5)药品管理、器械保养管理及使用不当3次。 2.2因护理差错造成患者投诉3次。 2.3提醒告诫:包括用药提醒,危重患者护理提醒和节假日各项护理工作提醒共20次。 2.4护士长工作计划及工作重点布置每月1～2次。 3分析 3.1护士的法律意识和保护意识淡薄:护士的法律知识培训不到位,只重视解决病人的健康问题,而忽视潜在的法律问题。护士在实际护理过程中缺乏保护意识和证据意识,忽视证据的收集和管理。 3.2人员因素:包括护理人员创新意识、素质及数量,随着护理专业的不断发展,以及患者对护理工作质量要求越来越高,护理人员在素质或数量方面还不能满足临床护理工作的需要。特别是刚参加工作的年轻护士,责任心意识不强,规章制度及规范要求实施不到位,核对医嘱不仔细,注意力不集中,环节质量无法控制,少数护士操作不熟练并缺乏自查,以至造成电脑医嘱输入错误,如将10%氯化钾7ml输成10%氯化钠7ml,长期医嘱停止执行后忘及时更改电脑医嘱等。临床护理人员因编制不足,造成超负荷工作普遍,服务不到位。另外护理人员对患者人文关怀、护患沟通不到位等均可造成差错和纠纷。 3.3技术因素:由于医院护理人员老龄化,聘用少数新的年轻护理人员技术水平较低、业务知识缺乏,经验不足及健康宣教不到位,对一些危重患者的质量要求观察不仔细、不及时,对等级护理质量要求认识不够,对病情变化预见性差,护理措施实施不及时等;造成患者入院须知、护理操作前后、用药指导宣教不到位、出院指导漏做和手术前后宣教过于简单等。 3.4管理因素:管理者督促实施不到位,考核奖惩缺乏力度,药品管理不善,每天、每班交接清点流过于形式,这些因素使护理人员放松思想警惕而造成护理工作的不安全隐患。如科室备用急救药品批号不一致或基数药被人调换等。 4对策 4.1重视护士的法制教育:进行经常性法律知识规范培训,通过法制教育,引导护士学法、懂法、知法,依法行医,严格执行护理各项规章制度。让护士认识到违法的后果加强责任心,使护士懂得自己的职责范围,从而维护了病人和自己的权益。 4.2加强核对:严格执行治疗用药三查八对及输血三查十对制度,并执行到位,可以减少差错发生。每天输完医嘱后先进行核对再发送到药房,总对医嘱采取医嘱、电脑和执行单一起核对,每班操作前要认真阅读护理安全教育簿上提醒告诫内容:①高温季节静脉补液加药注意时间,要现配现注射,不准超过使用时间;同一种药物有不同的剂量而安瓿外观相同;特殊药物使用,如10%氯化钾不能静脉推注,易引起心跳骤停等。②重危患者多加强观察,手术患者需观察伤口渗出液情况,保持引流通畅;③工作繁忙时、上班人员较少时如节假日及中夜班等,需注意服务态度,重症监护室及新生儿室患者多时需加强消毒隔离,避免交叉感染。 4.3提高工作效率:在护理人力不足情况下,根据患者情况弹性排班,规定上午10点以前不