新生儿泪囊炎47眼治疗体会.docVIP

新生儿泪囊炎47眼治疗体会【摘要】目的：探讨新生儿泪囊炎的最佳治疗时间和治疗方法，提高新生儿泪囊炎的治疗率。结果：新生儿泪囊炎采用泪道探通术治疗，方法简便 损伤少 疗效好。 【关键词】新生儿泪囊炎；泪道冲洗；泪道探通术 【中图分类号】R777.2+3 【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0145-01 1资料与方法 1.1一般资料本人从1998年5月～2008年5月门诊患者中共47眼：男19眼，女28眼，年龄15天～24个月不等，单眼41眼，双眼3眼，，均有流泪或粘性或粘液脓性分泌物，泪道压迫见有粘液或粘液脓性分泌物，泪道压迫无粘液或粘液脓性分泌的泪道冲洗有粘液或粘液脓性物返流者，新生儿泪囊炎的诊断明确。 1.2治疗方法首先采用1～2周局部用抗生素眼液及一天数次泪囊局部按摩。按摩有两个目的：排空泪囊，减少细菌生长，对阻塞部位有压力，偶尔可以打开阻塞并永久解除症状。为达到足够的压力，对泪囊加力的同时需要阻塞泪小管。教会父母在内眦处放一指头，然后用力压并顺着鼻子的边缘往下压。以上无效者每天一次，连续3天用4，5号结膜囊冲洗针头冲洗泪道或加压泪道冲洗。以上无效者行泪道探通术。泪道探通前先冲洗泪道无粘性或粘液脓性分泌物流出再行泪道探通术。用9～10号泪道探通针患儿取仰卧位属患儿家属一人抱住头部另一人抱住四肢，使之不要乱动，选下泪小点进针 垂直进针1.5～2mm转向水平方向并向前推进，术者另一手指拉下睑皮肤并引向颞侧，使泪小管拉直，当探针触及骨壁时垂直向下90度进入鼻泪管入口。如进针穿过膜性泪道时有落空感，这时拔出探针冲洗泪道，同时观察患儿是否有吞咽动作，同侧鼻腔是否有液体流出，同时注意是否出血等，术后冲洗泪道3天，每天一次。 1.3治愈标准治愈；无泪溢，无粘性脓性分泌物，泪道冲洗通畅。无效；仍泪溢或粘性脓性分泌物，泪道冲洗不通。 2结果 本组47眼， 男19 眼 ，女28眼，单眼41人，双眼3人，年龄最小15天最大24个月，追踪观察3个月。其中2例局部按摩加局部使用抗生素眼液2～3个月治愈。年龄为1～2个月，治愈率4，26%。泪道冲洗和加压泪道冲洗的治愈4例，年龄为2～3个月，治愈率8，51%。泪道探通术治愈39眼，年龄在1～18个月患儿，治愈率为82，97%。总治愈率，95，74%。有2眼，年龄为14个月，24个月的患儿泪道探通术后仍疗效差，失访。 3讨论 新生儿泪囊炎是新生儿常见眼病之一。是先天性泪道发育障碍所致。大多为鼻泪管下段被先天残膜封闭或上皮细胞残屑组塞，泪液及细菌在泪囊内储留感染形成泪囊炎。多在生后一个月左右发现而就诊。本组2～4个月新生儿泪囊炎一次探通成功率最高，可能因年龄小的患儿泪囊炎多为膜性阻塞，由于没有因常期的炎症造成的多发粘连，泪道中的膜性组织较薄，故一次成功率高。13～24个月患儿治疗中多数患儿由于长期的炎症，泪道组织内多处的阻塞及粘连反复探通对患儿和家长都造成身体和心理上的创伤。总结几点体会如下：①早期采用泪道探通术，2～12个月疗效好，探通次术少。②操作人员技术要熟练，动作要轻柔，避免形成假道。③可采用表面麻醉或不采用麻醉。④泪道探通术后2～3次泪道冲洗和随访。总之，泪道探通术是治疗新生儿泪囊炎，疗效好且安全，易操作，并发症少，非常适用于基层医院。 参考文献 [1]李凤鸣.眼科全书[M].北京；人民卫生出版社，1996；1058 [2]周振德主编.临床泪器病[M].上海；同济大学出版社，1993：127 [3]孙先桃.新生儿泪囊炎的治疗体会[J].中原医刊，2006，8（33）57 (收稿日期：2009.03.10) 1