无锡市锡山区2005~2009年5岁以下儿童死亡研究及干预.docVIP

无锡市锡山区2005~2009年5岁以下儿童死亡研究及干预5岁以下儿童死亡是三网监测的重要内容,全面掌握和分析监测地区的5岁以下儿童死亡资料,可全面了解该地区儿童健康状况,为政府决策提供依据。现着重对我区5岁以下儿童死亡情况,及影响因素进行分析,同时提出干预措施。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以锡山区2004年10月1日至2009年9月30日出生的活产儿及死亡的5岁以下儿童为监测对象。(报表上报统计口径为10月1日至9月30日)。 1.2 方法与质控 建立区以妇幼保健所为中心,其他医院、乡镇、街道为网络监测点的区、乡、村三级保健网,逐级上报儿童死亡报告卡,由区妇幼保健所群体保健科进行登记、核查、汇总,并防止重报、漏报,每半年由区妇幼保健所组织对各监测点进行一次死亡漏报调查和质量考核,以保证死亡监测结果的可靠性。 1.3 诊断和分类 死因诊断和分类采用《中国5岁以下儿童死亡监测方案》中的有关要求,按照国际疾病分类(ICD-9)进行诊断和分类。 2 结果 2.1 5岁以下儿童死亡情况 见表1。 由表1可见,2005~2009年监测点上报活产数为30627例,5岁以下儿童死亡数为157例,5岁以下儿童死亡率为5.13‰,新生儿死亡率为2.32‰,婴儿死亡率为3.33‰。从表中所见5岁以下儿童死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率在2005年基础上有所下降,但在2009年又有上升趋势。 表1 无锡市锡山区2005~2009年5岁以下儿童 死亡情况(例,‰) 年份活产数新生儿死亡婴儿死亡0~4岁儿童死亡 2005493021(4.26)24(4.87)36(7.3) 2006485113(2.68)17(3.5)26(5.36) 2007674613(1.93)23(3.41)29(4.30) 200870797(0.99)15(2.12)30(4.24) 2009702111(1.57)23(3.28)36(5.13) 合计3062765(2.12)102(3.33)157(5.13) 2.2 5岁以下儿童死亡年龄构成 2005~2009年婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的构成比平均为64.97%,新生儿死亡占婴儿死亡的构成比平均为63.73%。 2.3 5岁以下儿童死因顺位及构成比 由表3可见2005~2009年无锡市锡山区5岁以下儿童死因前五位:意外死亡、早产低体重、先天性心脏病、其他先天异常、出生窒息;新生儿死因前五位为:早产低体重、其他先天异常、出生窒息、先天性心脏病、诊断不明;婴儿死因以早产低体重儿居首位,而1~4岁儿童死因以意外死亡居第一位。 表2 无锡市锡山区2005~2009年5岁以下儿童死亡构成情况 年份新生儿/婴儿%婴儿/5岁以下儿童死亡% 200587.566.66 200676.4765.39 200756.5279.31 200846.6750.00 200947.8363.89 合计63.7364.97 表3 无锡市锡山区2005~2009年5岁以下儿童主要死因顺位及构成比 顺位 5岁以下儿童新生儿婴儿1~4岁儿童 死因构成比%死因构成比%死因构成比%死因构成比% 1意外死亡46例29.3早产、低体重儿20例30.77早产、低体重儿25例24.51意外死亡41例74.55 2早产、低体重儿25例15.92其他先天异常11例16.92其他先天异常16例15.69白血病3例5.45 3先天性心脏病18例11.47出生窒息2例18.46先天性心脏病15例14.71先天性心脏病3例5.45 4其他先天异常18例11.47先天性心脏病5例7.69出生窒息13例12.75脑膜炎2例3.64 5出生窒息12例7.64诊断不明3例4.62意外死亡5例4.9其他先天异常2例3.64 2.4 死亡前就诊情况 5岁以下儿童死于医院的构成比逐渐上升,死前未就医的情况明显减少,但仍有10.83%死前未就医。 表4 无锡市锡山区2005~2009年5岁以下儿童死亡前 就诊情况(例,%) 年份住院治疗门诊治疗未就医合计 200521(58.33)11(30.56)4(11.11)36(100.00) 200617(65.38)6(23.08)3(11.54)26(100.00) 200723(79.31)4(13.79)2(6.90)29(100.00) 200816(53.33)9(30.00)5(16.67)30(100.00) 200920(55.56)