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整体护理在外科中实施及体会作者单位：132011吉林市中心医院 随着医学科学的不断发殿，现代医学正由单纯的“生物医学模式”转向“生物-心理-社会医学模式”，一种新的护理模式即整体护理模式已在我国广泛开展。? 整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身心、社会、文化需要而提供的优质护理。其强调的是以患者为中心，以护理程序为核心，融科学的理论与方法，将临床护理业务和护理管理的各个环节系统化的临床护理工作模式。是使中国护理专业与国际先进的护理水平接轨的一套先进护理模式，可使医院在现有设施与人力资源的基础上，较大幅度地提高护理质量。? 以往外科护士传统的工作方法是做好术前、术后治疗及相关护理，而忽视了患者的整体护理。手术作为一种应激源，常可导致手术患者不产生比较强烈的生理与心里应激反应，这些反应如果过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响。而且会干扰手术的顺利实施，影响患者的治疗方案及预后。因此，外科护士应全了解患者的心理、生理需求，帮助其树立战胜疾病的信心。为使外科护理工作适应新的护理模式，我们运用护理程序对患者实施了术前、术后的整体护理，受到患者的一致好评。将实施方法及体会介绍如下。? 1 实施方法? 1.1 了解患者的心理状态，做好入院指导 住院患者来自不同的家庭、不同的社会环境、不同的生活习惯，具有不同的性格，但来院求治的心情是一样的。住院后由于环境的改变，人地生疏，加之对手术的恐惧，容易产生紧张、不安，感到寂寞，导致失眠、食欲不振，故患者入院后要与患者进行沟通交流，了解患者的心理活动，对患者进行心理疏导，针对不同的的心理做好耐心、细致的解释工作，关心、安慰、鼓励患者，介绍同类手术患者的愈后情况，使其以最佳心态接受手术。? 1.2 术前评估? 1.2.1 了解患者姓名、年龄、性别、诊断；各项生化检查导演情况；皮肤情况、过敏史、有无感染；营养状况；机能障碍的部位、程度、身高、体重；各项生命体征；患者的社会背景、精神状态、经济状况、职业；生活习惯、嗜好；预订手术名称、手术方式；术后可能出现的并发症、患者的精神状态和对疾病的认知程度。必要时参加术前讨论，收集资料，进行术前评估。? 1.2.2 对患者进行术前指导。根据患者的性格、职业、文化程度等恰当地向患者解释病情、手术的必要性及预后情况，讲解术前检查和术前的必要性，简单地介绍有关麻醉知识，消除患者对手术的恐惧感和麻醉的依赖性，简单介绍手术经过，介绍术后早期活动的好处，使患者产生信任感，从而给予积极配合。? 1.3 确定护理问题 根据所收集的资料和手术种类预测手术前后可能出现的护理问题，一般术前常见的38种，术后常见的50种护理问题。例如疼痛知识缺乏、有感染的危险、有组织灌注量不足的危险等。? 1.4 制订护理计划 根据存在或潜在的护理问题制订术前、术后相应的护理措施，例如疼痛，采取的措施为：①协助患者采取舒适的体位。②使用非药物措施减轻疼痛(分散注意力，减轻疼痛)。③在疼痛加重前遵医嘱使用止痛药。④妥善引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。? 1.5 整体护理的实施 将制订的护理计划贯穿于患者术前、术后住院的全过程中，护士以和蔼可亲、热情耐心、细致周到的人性化服务及熟练的专业技术和知识，根据护理计划实施护理，及早发现问题，正确地作出判断和处理，使患者早日康复。为此我们做了如下几个方面。? 1.5.1 热情友善地向患者介绍病区环境和医院规章制度，对患者提出的问题耐心听取、认真处理，表现出热忱和同情，让他不生依赖感。亲切地称谓患者，勿用床号代替患者姓名，与患者作简单的交谈，如“我是你的责任护士姓张，你住院期间的整个治疗护理由我来负责，有什么事尽管对我说”。患者在术前对手术创痛、麻醉以及手术顾虑重重，担心手术对将来和工作的影响，所以向患者说明手术的简单过程、术后可能出现的不适、应注意的问题，简单介绍仪器设备、经验丰富的手术大夫和麻醉师。让患者消除不必要的思想顾虑。? 1.5.2 给术前患者备皮、术后尿潴留患者导尿时患者感到羞怯，操作时应给予理解并做到最小范围的暴露，保护患者的自尊心。? 1.6 术后护理计划实施与评价 保持环境安静，避免不必要的噪杂声，各项护理操作做到轻、快、准。关心患者需求，让患者感到舒适。患者手术后要去枕平卧，向患者解释平卧是防止腰麻后引起头痛，些时可松开患者的领口以利呼吸；关心患者的冷暖，是否需要加被；患者感到口唇干燥不适，可用湿棉球湿润口唇以助缓解不适。以上措施是保证患者身体上的舒适。其次，要保证患者精神上松驰。做每一项治疗和护理操作，都应耐心向患者解释，使患者放松，以取得理解和配合。如给患者测生命体征时，告诉这是为了掌握他