整体护理在老年围转子间骨折患者中应用.docVIP

整体护理在老年围转子间骨折患者中应用【摘要】 目的 观察整体护理途径在老年围转子间骨折的应用效果。方法 整体护理在老年围转子间骨折中的应用，将老年围转子间骨折患者60例，随机分为实验组和对照组。对照组患者按常规进行护理和健康教育指导，实验组患者根据整体护理途径进行护理。比较两组患者的平均住院天数、住院费用、健康知识评分、患者满意程度等指标的差异。结果 实验组患者的平均住院天数、住院费用明显低于对照组(均P0．05)，而健康知识评分、患者满意程度明显高于对照组(均P0．05)。结论 应用整体护理途径对老年围转子间骨折的患者进行护理，有利于患者主动参与护理过程，缩短患者的住院时间，提高护理质量。? 【关键词】围转子间骨折；整体护理 整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身体功能、年龄、社会地位、职业、生活方式及医学、心理状况等，提供个体化的优质护理。老年围转子间骨折主要是因骨质疏松脆弱，髋周肌群退变，外界轻度、间接力即可导致骨折。伤者往往伴随慢性疾病，伤后又因被动体位、长期卧床等引起各种合并症，所以其护理工作尤为重要。我科从2003年1月至2008年1月对30例老年围转子间骨折患者实行整体护理，并与传统护理方法对比，取得满意的结果，现报告如下。 1．1 一般资料 选择2003年1月至2008年1月在我科住院的60例年龄在65岁以上的围转子间骨折患者，随机分为对照组与实验组，对照组30例，男14例，女16例，平均(71．5±5．5)岁，本组患者采用传统方法进行临床护理。即在入院、术前、术后、出院前给予健康指导，其余时间则进行随机健康教育。实验组30例，男16例，女14例，平均(70．8±5．7)岁，本组患者根据整体护理途径对患者进行护理； 两组患者在骨折前的身体功能、年龄、社会地位、职业、生活方式及医学、心理状况、治疗方案、受伤后至来院时间等方面差异无显著性，具有可比性。出院前对每位患者的住院时间及费用、手术及到初次行走锻炼的时间、并发症发生率、死亡率、30 d再住院率、健康教育内容的掌握、患者对护士满意度及患者家属护士满意度对等多方面进行调查。 1．2 方法 整体护理途径基于患者的本身条件制定整体护理途径方案，建立一套以迅速的术前处理、加强处理的连贯性和快速的训练程序为目的的护理途径，同时以此为指导对实验组的每位患者进行个体化护理。笔者采用的措施包括以下等要素：①加强对新入院患者的指导及评估：护士要为满足不同层次患者的需求采取各种方法，做好入院患者的详细宣教，帮助患者尽快地适应环境。要求护理人员把每位患者当作自己的亲友，使患者在一个温馨、优美的病房环境中接受治疗与护理。护士通过深入病房，认真完成各项工作程序，精心做好每项操作检查，及时为患者进行评估、资料收集、确认现存和潜在的健康问题，并制定相应计划。通过每天的护理查体，稳定患者的情绪，加深护患之间的信任，让患者有安全感和信任感；②从整体护理观念出发做好健康指导：按患者的文化程度，用通俗易懂的语言，由浅入深向患者讲述疾病的相关知识，并耐心解答患者提出的问题，取得主动配合治疗和护理；根据病情指导患者合理饮食；指导患者正确用药，严格按医嘱给药，向患者讲述用药剂量、不良反应、处理措施等，让患者及家属了解合理的用药知识；③指导正确的护理方法：教会患者家属预防褥疮的护理方法，帮助骨折患者的肢体放置功能位，抬高肢体，有利血液回流，减轻肿胀，协助患者翻身拍背，预防坠积性肺炎发生等；④做好心理护理：通过向患者介绍该疾病的病情治疗过程、成功病例及注意事项，使患者保持最佳心理状态，达到心理康复与功能康复的协调，尽快恢复自理生活能力；⑤正确指导术后的功能锻炼：向患者及家属讲明功能锻炼对肢体康复的重要性，要有计划进行。一般先帮助患者进行被动活动，逐渐过渡到主动，先做患肢远端功能锻炼，再做全身活动，活动强度由小到大，时间由短到长，保持关节良好的功能位置，演示并教会功能锻炼方法[1]；⑥出院指导：指导患者提高自我保健力，坚持适宜的功能锻炼，养成良好的生活习惯，按医生要求定期来院检查。? 护理途径的观察指标：①健康知识掌握情况：选择与本病相关的健康知识共10个项目的内容，制成健康知识掌握情况评分表，每项设掌握、部分掌握、未掌握3个选项，分别计3、2、1分，满分为30分，在出院前给予两组评价问卷测试，≥20分为达标，20分为不达标，得分越高，说明患者对健康知识的掌握情况越好；②对比两组患者并发症发生率、30 d再住院率及死亡率；③对比两组患者住院天数、手术及到初次行走锻炼的时间和住院费用；④满意度调查：了解患者及家属对护士的满意度，评价其是否认同护士传授的知识和技能。 1．3 统计学方法 所有数据录入SAS 8．0软件包。行计数资料的χ2检验和计量资料的t检验