·军事医学· 兔海水浸泡脊髓损伤的病理变化观察.pdf

　 军 杂 2013年9月1 日　第38卷　第9期 772 解放 医学 志　 论　著 ·军事医学· 兔海水浸泡脊髓损伤的病理变化观察 张迪，裴少保，王海峰，蒋传海，朱捷，吴成如，吴健，程迅生，方健 [摘要]　目的　探讨经海水浸泡后的脊髓损伤的病理变化特点，为海水浸泡脊髓损伤的救治提供理论指导。方法　 n 采用改良Allens 打击器制作兔脊髓损伤模型。96只大耳白兔随机分为A 组(即假手术组，仅切除椎板不损伤脊髓， =6) 、 n B组(切除椎板并建立脊髓损伤模型，但不浸泡， =30) 、C组(切除椎板并建立脊髓损伤模型，生理盐水浸泡60min ， n n =30) 、D组(切除椎板并建立脊髓损伤模型，海水浸泡60min ， =30) 。除假手术组外，后3组分别于处理后1、6 、12、 24 、48h 时间点各随机选取6只实验动物，采用Tarlov法进行神经功能评分，然后处死动物并取伤段脊髓，光镜下观察组 织病理学变化，免疫组化法检测Bax 、Bcl-2 的表达，TUNEL法检测脊髓神经细胞凋亡情况。结果　与A组比较，其余3组 动物Tarlov评分均明显降低，1h时间点3组评分差异不明显，6h时间点D组评分明显高于B 、C组，而12h时间点D组评分 明显下降至低于B 和C组，差异均有统计学意义(P0.05)。B 、C、D组伤后均出现脊髓水肿，其中，B 、C组在6h时间点即 出现明显的创伤性脊髓水肿，两组在同一时间点脊髓水肿情况差异不明显，而D组在12h时间点才出现明显的创伤性脊髓 水肿，D组6h时间点肿胀较B 、C组轻，12h时间点较B 、C组重；24 、48h时间点各组脊髓肿胀、充血程度均减轻。免疫组化 检测显示B 、C、D组各时间点均有Bax和Bcl-2 阳性表达，D组Bax表达水平在6h时间点低于B 、C组，12、24 、48h时间点高于 P B 、C组，而Bcl-2表达水平在6 、12、24 、48h各时间点均低于B 、C组( 0.05)。TUNEL法检测显示，B 、C、D组凋亡细胞均 明显增多且于12h达峰值，其中D组凋亡细胞数在12h时间点明显高于B 、C组，而在6 、24 、48h 明显低于B 、C组(P0.01)。 结论　海水浸泡早期可抑制脊髓损伤，延迟了创伤性脊髓损伤的病理改变及细胞凋亡，但后期可加重脊髓损害。 [关键词]　脊髓损伤；海水浸泡；细胞凋亡；病理过程；凋亡调节蛋白质类 [中图分类号]　R651.210.22 [文献标志码]　A [文章编号]　0577-7402(2013)09-0772-05 Pathological changes in spinal cord injury of rabbit with seawater immersion ZHANG Di, PEI Shao-bao, WANG Hai-feng, JIANG Chuan-hai, ZHU Jie, WU Cheng-ru, WU Jian, CHENG Xun- * sheng, FANG Jian Department of Orthopedics, 105 Hospital of PLA, Hefei 230061, China * Corresponding author, E-mail: f angjian105@163.com This work was supported by the Eleventh Five-Year Plan Medical Sc