来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征临床探究.docVIP

来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征临床探究【摘要】 目的 研究来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效、安全性和副反应。方法 48例难治性肾病综合征患者,应用来氟米特联合糖皮质激素治疗6个月,用药期间观察尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能、胆固醇以及不良反应,6个月后行疗效和安全性的评价。结果 来氟米特联合糖皮质激素(治疗组)治疗难治性肾病综合征尿蛋白缓解率为75%,高于环磷酰胺冲击(对照组)治疗的缓解率62.5%。结论 来氟米特联合糖皮质激素治疗对难治性肾病综合征效果好且副作用轻,耐受性好。 【关键词】 来氟米特;难治性肾病综合征; 糖皮质激素 Clinical observation of leflunomide combined with glucocorticosteroids in treating the patients with Refractory nephrotic syndrome WANG Xiao-wen,ZHANG Xiao-lin,XU Yuan-hua,et al. Department of Nephrology, the Qichun Peoples Hospital,Hubei 435300,China 【Abstract】 Objective To observe the efficacy and safety of Leflunomide combined with glucocorticosteroids in the treatment of refractory nephrotic syndrome.Methods 48 patients with were treated with Leflunomide combined with glucocorticosteroids,this process is 6 months. During the treatment, 24-hour urine protein quantity,albumin,renal function, cholesterol and adverse events were monitored.The efficacy and safety were evaluated six months later. Results Remission rate in treatment group is 75%,this is obvious better than that in control group. Conclusion Leflunomide combined with glucocorticosteroids was effective in,Leflunomidewas well-tolerated. 【Key words】 Leflunomide; Refractory nephrotic syndrome; Clinical observation 作者单位:435300湖北省蕲春县人民医院肾内科 目前,国内外尚无关于难治性肾病综合征[1]一致的定义,一般认为,难治性肾病综合征是指原发性肾病综合征经过强的松标准疗法(成人每天1 mg/kg,连续治疗8周)无效者,或经强的松标准疗法治疗缓解,但经常复发(1年内复发3次或半年内复发超过2次以上)者。本研究观察新型免疫抑制剂来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的有效性、安全性和不良反应。 1 资料和方法 1.1 病例选择 2006年8月至2009年2月期间入院的符合上述标准的难治性肾病综合征患者48例,男22例, 女26例,年龄15～61岁,平均(28.69±11.02)岁。排除标准:对来氟米特过敏者; 肝功异常,乙肝标志物阳性者; 白细胞减少者,及各种原因不能按要求服药者。在知情同意基础上,自愿选择,分为治疗组来氟米特联合糖皮质激素,对照组环磷酰胺(CTX)联合糖皮质激素组,各24例。 1.2 方法 治疗组为来氟米特加标准激素治疗,根据病情轻重和体重差异给予口服来氟米特,前3 d 0.8~1 mg/(kg#8226;d),3 d后予20~40 mg/(kg#8226;d)维持,对照组为环磷酰胺加标准激素静脉冲击治疗,每次给予CTX 8～12 mg/kg加0.9%氯化钠注射液100～ 200 ml于1～2 h内静脉滴注,同时按20 ml/kg给予水化,每天1次,连续2 d为1个疗程,每月1个疗程,累积量(60～120 mg)/kg;两组激素均采用泼尼松1 mg/(kg#8226;d),两组缓解病例均于显效后8 周按常规方法激素逐渐减量。 1.3 疗效判定标准[2