水针加拔火罐治疗肩周炎40例临床观察及护理.docVIP

水针加拔火罐治疗肩周炎40例临床观察及护理水针治疗是在中西医结合的基础上将药物注入相应的穴位已达到治疗目的的一种方法，拔火罐治疗则是通过诱发局部皮肤充血，起到活血化瘀通经活络的作用［1］。我们2008年以来，尝试采用将水针和拔火罐相结合的方法，治疗急慢性肩周炎，取得了较好的疗效，现报到如下。 1 临床资料 本组40例病例，均选自2008年5月至2011年3月我院门诊理疗科患者，其中男19例，女21例，年龄38~69岁，平均年龄53.6岁，病程最短为2 d，最长为六年。 2 临床表现 所有病例均符合以下肩周炎诊断标准 2.1 一侧或双侧的肩部剧痛且肩关节处有压痛及活动痛，而无其他关节受累。 2.2 患者肩关节活动受限，前上峰及外展小于180°，外旋及后伸小于450度，后伸内旋低于健侧。 2.3 所有病例均已排除肩关节结核；肿瘤等局部疾病。 3 治疗方法 首先患者取坐位，暴露患者肩关节及颈部，选好相应的穴位如 肩?；肩前；肩?；曲池；天宗等穴位，一般选用2~3个穴位为宜，我们通常采用10%葡萄糖10 ml，维生素B120.5 mg,地塞米松2~5 mg。并酌情加入当归，维生素B1等药物进行穴位注射，右手持10 ml注射器抽好药水，局部皮肤消毒后，迅速刺入皮下，然后缓慢进针，回抽无血，将上述药物注入，拔针后在相应穴位上给予拔火罐治疗，一般留置10~15 min，待局部皮肤充血时再将罐取下，上述治疗方法隔日一次3~5 d为一疗程，一般3~4个疗程。在水针拔火罐治疗的同时，指导鼓励患者在家坚持做好肩关节的功能锻炼。 4 结果 本组40例患者，31例自觉疼痛及压痛减轻或基本消失，关节活动自如，6例好转，只有3例没有多大改善，总有效率92.5% 5 护理 5.1 心理护理 由于多数患者对水针疗法比较陌生，认为在肩颈部周围反复打针注射药物会非常疼痛和危险，从而产生紧张害怕的情绪，因此要积极做好患者的心理护理，告知水针疗法的可行性和高效性，使其放松情绪，保持愉快的心情，打消顾虑，相信医护人员，协助医务人员做好以上的治疗，以利于疾病的早日康复。 5.2 一般护理 治疗前根据气候变化，做好防寒保暖，保持温度适宜，避免患者受凉感冒，对体质差年龄大的患者，更要注意保持室内温暖，以免加重病情。 5.3 生活护理 患者适当休息，避免过重的劳动，给予营养丰富的普通饮食，注意避免和去除诱因，如寒冷、潮湿、过度疲倦、外伤等，指导鼓励患者坚持在家做好肩关节功能锻炼。 6 讨论 肩周炎是肩周组织退行性炎症性病变，一般认为受凉、过度劳累、慢性劳损与本病的形成有关，主要症状是疼痛和功能障碍，早期是一侧肩周疼痛，偶见双侧同时受累，其痛可向颈部和上臂放射或成弥散性疼痛，根据静止痛是本病的特征，中医不通则痛的原理。本疗法集药物理疗与一身，把针刺与药物拔火罐等对穴位的渗透刺激作用结合在一起发挥综合效能，加上功能锻炼且有温通经络、祛湿逐寒、消炎止痛，加强局部营养、促进血液循环，达到痛则不通的目的［4］。本组40例肩周炎患者我们都采用此法，没有1例发生副作用，且经济实惠，见效快，很受患者欢迎，值得在基层医院推广应用。 参考文献 ［1］ 史可任.颈腰关节疼痛及注射疗法.第2版.人民军医出版社，2002. ［2］ 李忠廉，郑宝深，王子千.神经阻滞学.第1版.郑州大学出版社，2001，8. ［3］ 赵俊，李树人，宋文阁.疼痛诊断治疗学.第1版.河南医科大学出版社，1998，8：399-425. ［4］ 周素来，周举.中西医临床注射疗法.第1版.人民卫生出版社，2001，11：811-823. 1