泌尿生殖道炎症患者解脲脲原体及人型支原体感染状况.docVIP

泌尿生殖道炎症患者解脲脲原体及人型支原体感染状况解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)均为性传播疾病和生殖道感染的病原体，可引起非淋菌性尿道(宫颈)炎(NGU)、阴道炎、盆腔炎、不孕症等疾病。为了解其感染情况及对临床常用抗生素的敏感性，为临床提供诊断和治疗依据，笔者从本院泌尿外科和皮肤性病科收集了516例NGU患者的前列腺液、尿道分泌物或宫颈分泌物进行uu与Mh培养及药物敏感性测定，现将结果报告如下。 1　材料与方法 1.1标本来源 选取2007年1月--2009年6月在我院泌尿外科和皮肤性病科就诊的NGU患者516例，其中男292例，女224例，年龄19～60岁。对男性患者用消毒棉球擦干净尿道口后，用无菌棉拭子插入尿道口1～2 cm，轻轻旋转后取出，前列腺液由医生采集。女性患者清除阴道及宫颈口分泌物，用无菌棉拭子插入宫颈1～2 cm，轻轻旋转后取出，所有标本采集后立即送检。 1.2检测试剂与方法 采用法国梅里埃公司生产的IST2支原体培养及药敏试剂盒，严格按说明书操作。板内包被的9种抗生素分别为强力霉素、交沙霉素、氧氟沙星、红霉素、四环素、环丙沙星、阿奇霉素、克拉霉素、原始霉素。 1.3结果判定 培养小瓶及塑料板条小孔内培养液均由清亮黄色转变为清亮红色，表示有支原体生长。敏感：药物的高低浓度稀释孔均为黄色；中介：药物的高浓度稀释孔为黄色，而低浓度孔为红色；耐药：药物的高低浓度稀释孔均为红色。 2　结果 2.1支原体培养结果 516例就诊患者中支原体阳性266例，阳性率为51.6％。Uu阳性181例，阳性率为35.1％，Mh阳性18例，阳性率为3.5％，Uu和Mh均阳性67例，阳性率为13.0％。女性阳性率高于男性(表1)。 2.2支原体药敏分析 Uu耐药率最高的是环丙沙星，耐药率为77.0％；Mh耐药率最高的是红霉素，耐药率为91.8％。uu对原始霉素、强力霉素、交沙霉素的敏感率较高；Mh对原始霉素、强力霉素的敏感率较高(表2)。 3　讨论 uu、Mh是人类泌尿生殖道的寄生菌，近年来导致多种性传播疾病，已引起医疗卫生界的广泛关注。它是一类缺乏细胞壁，呈高度多态性，能通过滤菌器的最小原核微生物，可进行培养和药敏试验。支原体与人类多种疾病均有密切关系，可作为肺炎、泌尿生殖道感染、关节炎、不育及自然流产，以及AIDS和肿瘤的协同致病因子。Uu与Mh的主要传播途径为性接触传播和母婴传播。Uu可单独感染，Mh单独感染则少见，多与Uu混合感染，本文资料也证实了这一点。Uu特殊的顶端结构使其能牢固地黏附于靶细胞表面，且其降解产物可使阴道的pH值增高，有利于其他细菌的繁殖和感染，应引起高度重视。 本文结果显示，泌尿生殖道标本支原体培养阳性率为51.6％，与张贤华等的报道(50.7％)和国外报道(40％～60％)相近。其中女性阳性率(67.0％)明显高于男性(39.7％)，这可能与男女泌尿生殖道的结构差异使得女性感染支原体概率比男性高有关。同时，本组资料还表明，在支原体阳性人群中，单一Uu阳性最多，其次是uu和Mh混合阳性，单一Mh阳性最少。 对支原体药物敏感性进行检测，发现支原体对环丙沙星、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素的耐药性均较高，对原始霉素、强力霉素、交沙霉素的敏感性较高，但原始霉素因其毒性大，价格昂贵，至今无人使用。因此，笔者推荐强力霉素、交沙霉素可用作临床治疗支原体感染的首选药物，和文献一致。 随着支原体耐药株的不断增加，临床上治疗支原体所致感染时，应先进行支原体培养及药敏试验，尽量参照药敏结果进行治疗，以降低耐药性的发生。 1