浅议β-内酰胺类抗生素皮试问题.docVIP

浅议β-内酰胺类抗生素皮试问题β-内酰胺类抗生素由于其安全有效、不良反应小、适用人群广等特点，现已占据临床一线抗菌药物的半壁江山，尤其是其中的头孢菌素更是由于其起强大的抗菌效果而被广泛应用。而近年来由孢菌素类的过敏性所引起的性休克甚至死亡的却时有发生。《临床用药须知》中明确规定：青霉素钠注射前必须进行青霉素皮试试验，阳性反应者禁用；而无头孢菌素类药物进行皮试的规定。同时指出，对青霉素过敏的患者时可以使用头孢菌素的。但需权衡利弊后谨慎使用。那么，在注射何种β-内酰胺抗生素需要皮试，又如何皮试呢。? 1 是否需要皮试? 要讨论是否需要需要皮试，首先要了解其过敏的原因。一般而言β-内酰胺类抗生素的过敏原可以分为两大类，一是在生物合成阶段残留的蛋白质多肽类杂质-外源性过敏原；二是在化学合成阶段残留的以及其在贮存和使用过程中β-内酰胺环开环后的产物经过自身聚合，生成的高分子聚合物-内源性过敏原。? 1．1 研究已经发现，青霉素本身不是过敏原，引起患者过敏的是生产、贮存和使用过程中引入的杂质青霉噻唑等高聚物。不同的生产厂家其产品质量不尽相同，即使是同一厂家先后生产的不同批次的产品，由于不可能在成产的过程中所有条件相同，所以要求在青霉素更换批号时，重新皮试。另外，青霉素中主要的抗原决定簇是青霉噻唑基，由于不同的侧链的青霉素能形成相同结构的抗原决定簇青霉噻唑基，因此青霉素类抗生素