浅议外科手术患者心理护理体会.docVIP

浅议外科手术患者心理护理体会(贵州省惠水县中医院 贵州 惠水 550600)?? 【关键词】 外科手术患者;心理护理 ? 【中图分类号】 R473 【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0208-01?? 心理护理是指在护理全过程中，通过各种方式和途径，积极地影响患者心理过程，帮助其获得最佳身心状态。病人的心理状态直接影响疾病的预后和转归，心理护理对外科手术患者有其独特的作用。心理护理学作为一门新兴学科在现代护理学的发展中已成为临床护理工作中的重要组成部分，广泛应用于临床护理实践。外科手术患者心理护理就是运用心理学方法，通过语言与非语言沟通，与病人建立良好护患关系，确保其在手术前、手术中、手术后都有良好的心理状态，积极配合治疗，促进机体早日康复的整个护理过程。因此，了解手术患者的心理状况，积极帮助患者消除恐惧、紧张及焦虑等心理，是保证手术成功进行、预后治疗及机体康复的重要手段。笔者通过临床实践，取得了满意效果。现将体会总结如下：? 1.心理分析? 1．1由于患者性别、年龄、文化程度、手术次数和手术部位不同，所以，各人的心态也不尽相同。往往女性患者的恐惧、紧张、焦虑心理比男性患者的重，儿童、老年患者的恐惧、紧张、焦虑心理比成年患者的重，文化程度低的恐惧、紧张、焦虑心理比文化程度高的重，文化程度高的老年患者的恐惧、紧张、焦虑心理比同龄文化程度低的重。? 1．2无论是初次手术或再次手术均存在。初次手术患者的恐惧、紧张、焦虑心理主要来源于亲朋好友之传说及自已想象，再次手术患者则来自于对上次手术的回忆。? 1．3术前护理心理分析：由于患者对手术缺乏了解、入院后的角色转换、环境改变，担心手术疼痛、手术效果及安全，以及手术对躯体的影响、住院期间及出院后的生活工作等，身心承受的压力较大，手术患者出现不同程度的焦虑、紧张、失眠、恐惧等症状，该症状是一种最常见的负性心理反应，是个体对所面临的潜在性威胁而产生的一种复杂、消极的心理应激反应，能引起个体的痛苦体验，并借一定的生物学机制影响个体的生理平衡。有资料表明，越是临近手术，上述心理反应就越明显。其表现为交感神经活动机能亢进，如心跳加快、血压升高、呼吸加速、脉搏增快、脸色苍白、皮肤发冷、出汗、四肢振颤、烦躁、坐卧不宁等。这些因素都可增加手术出血，增加手术风险和手术并发症，直接影响手术的效果。因此如何尽量减少恐惧、紧张、焦虑的不良反应倍受广大医务工作者的关注。? 术中护理心理分析：由于手术本身及麻醉过程作为应激源会有不同程度地造成患者心理和生理方面的不适感，加之手术室这一陌生环境，更会加重病人不良心理反应，如紧张、烦躁、焦虑、恐惧、绝望等。进入手术室后，尤其是在局麻时条件下患者神志清醒实施肿瘤切除术，在等待快速冰冻切片病理结果时，无疑是心理上最紧张的时刻。通常表现为心悸、出汗、震颤、心率增快、血压升高等。疼痛则与个体心理差异有明显关系，如麻醉药耐受力、对手术的注意力及态度、既往的疼痛经验等。? 术后心理分析：术后病人因对手术了解不足、过多考虑切口愈合情况及其他手术并发症，如：恶性肿瘤患者担心术后有无转移扩散、复发，在一些重大手术出现容貌及生理功能的改变等，易致许多心理问题。经验证明，凡术前焦虑情绪较重者，术后多维持较高身心反应，如焦虑、愤怒、自卑、人际关系障碍等。? 2.心理护理措施? 2．1 术前护理 根据不同的心理状态，采取相应的心理干预措施。医务人员首先要态度和蔼亲切，要密切与患者接触，掌握良好的沟通技巧，了解其思想状况，给予疏导、解释，帮助患者熟悉医院环境，了解科室人员及医院有关制度，通谷易懂地向患者介绍有关疾病知识及麻醉目的等。及时解决病人提出的问题和需要，加深双方的感情，使之产生信赖感。术前一日进行术前访视，了解病情，介绍手术注意事项、麻醉方式、手术过程，指导患者洗澡，妥善放置各种管道，操作时动作要轻柔。手术当日护理人员要亲自到病房迎接患者，途中注意保暖，消除恐惧、紧张心理，保持情绪稳定，以利于手术。? 2．2术中护理 是手术期护理的重要环节，是手术患者心理最紧张的时期。手术室保持环境安静、温度适宜，医护人员要用心体贴关心每一位手术患者，要经常与病人交流,及时给予安慰解释,如果是疑难病例,就用灵活性疏导语言,必要时善意的谎言，使病人心理平静度过围手术期。术中动作及语言轻柔，不谈手术外话题，注意表情影响，妥善处理术中物品，尽量不让患者看见污染及带血迹物品。注意保护患者隐私，尽可能避免或减少身体敏感部位，让其有安全感而使手术顺利实施。? 2.3术后护理 密切观察病情，密切接触病人, 婉转介绍手术效果和真实情况，讲解术后正常的恢复过程及常见反应，如疼痛、恶心、呕吐、便秘、发热等，同时