浅议慢性肾功能衰竭护理体会(附27例临床报告).docVIP

浅议慢性肾功能衰竭护理体会(附27例临床报告)【摘要】 目的探讨慢性肾功能衰竭患者的护理方法。方法对2010年1月~2011年1月来我院就诊的27例慢性肾衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果实施护理干预可以使慢性肾衰患者,消除或减轻影响健康的危险因素,促进健康,提高生存质量。结论通过针对性护理，能显著延长患者的生存时间，提高患者的生存质量。 【关键词】慢性肾功能衰竭；护理；干预 慢性肾功能衰竭(CRF)简称肾衰,是常见的临床综合征。它发生在各种肾脏疾病的基础上,缓慢出现肾功能进行性减退,最终为以代谢物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合症，是指由于各种病因引起的慢性肾实质损害，导致氮质赌留及水电解质和酸碱平衡失调而产生的一系列临床综合症[1]。从2010年1月~2011年1月我院共收治27例CRF病人，现将临床报告分析如下： 1资料与方法 1.1一般资料本组CRF病患中，男18例，女9例，年龄在21岁~76岁，平均年龄53.2岁，病程6个月~5年,平均(3. 56±1. 30)年。均符合慢性肾脏疾病诊断标准。 1.2治疗方法保肾,纠酸,降压,支持对症治疗及维持性血液透析。保肾给予口服尿毒清颗粒,1次1袋,3次/d,晚睡前加服2袋;持续血压升高、喘憋者给予避光静滴5%葡萄糖250ml+硝普钠50mg。 2结果 本组27例病患中，2例慢性肾功能衰竭病人并发脑卒中死亡，其余病人病情稳定，生命体征特别是血压平稳，血糖控制理想，延缓了病情进展，减少了并发症的发生，提高了生活质量。施护理干预可以使慢性肾衰患者,消除或减轻影响健康的危险因素,促进健康,提高生存质量。 3讨论 3.1心理护理早期慢性肾衰患者对自身疾病惧怕和缺乏心理准备。因本病程长, 医疗费用昂贵，根据患者不良的心理状态,采用不同的护理措施,向病人及家属耐心讲解疾病的起因、发展、转归、治疗经过等[2]。告之家人，无微不至的关爱和体贴起着至关重要的作用,饮食起居照顾得周到妥贴,病人有安静的休养环境,使病人的思想稳定,能在家人的协同下,积极配合治疗和护理,适度地活动、散散步。 3.2日常护理由于病患长期卧床，首先保持皮肤清洁，减轻局部受压，促进血液循环。为防止局部受压,通常用气圈或棉圈放在患者骨突处,保持床铺洁净、干燥、平整;活动患者四肢,防止足下垂，及时处理大小便,观察患者排便规律。 3.3体温护理观察体温、脉搏、血压变化，每日定时测血压并记录。在高血压的情况下需密切注意是否剧烈头痛、呕吐、烦躁、抽搐或昏迷等高血压脑病征象[3]，若体温升高，则应考虑是否感染，若有感染则与医生协调给予抗感染治疗。 3.4注意休息护理人员需为患者提供舒适的环境以促进休息和睡眠，对确实无法入睡者，可遵医嘱适当选用催眠药，病情较重或心力衰竭者应绝对卧床休息，协助患者做好各项生活护理。能起床活动者，可在有人陪护情况下，适当活动。 3.5饮食护理合理膳食,维持足够营养,尽早采用优质低蛋白饮食,要求60%以上的蛋白质必须是人体必需氨基酸的动物蛋白,应少食富含植物蛋白的物质。对伴有高分解代谢或长期热量摄入不足的患者,需经胃肠道外补充热量。 3.6预防感染有条件时将患者安置在单间,病室定期通风并作空气消毒,严格执行无菌技术操作,特别注意有无留置静脉导管和留置尿管等部位的感染。加强生活护理,尤其是口腔及会阴部皮肤的卫生。 3.7排尿护理护理人员应准确记录24h出入量，向患者详细讲解记录出入量的目的，让其积极配合，把每日的尿量作为饮水量的参考值。未透析前水分摄入量为前一天尿量加500~800mL，腹透患者可不限量[4]。 CRF是多种慢性肾病发展至晚期而出现的严重综合征,属于中医学关格、癃闭、虚劳等病证范畴。长期以来多认为,其病机是正虚邪实。但近年来的研究发现,该病与湿热、瘀血关系密切[5]。慢性肾功能衰竭患者因肾功能严重损害，导致体内非蛋白氮等代谢产物蓄积，使患者出现胃肠道症状，口中有氨味及皮肤有尿毒霜沉积等，因此应做好口腔及皮肤护理。宜应用优质蛋白饮食,应以高生物效价的动物蛋白质为主,如蛋类、奶类、淡水鱼类、瘦肉等,补充各种必需氨基酸,蛋白质的摄入标准为: 0. 3~0. 35/kg. d左右。建议家人备有几个本子,专项纪录每天血压、心率、尿量、摄入量的情况、服药情况、生化检验(血钠、血钾、血磷、血钙)的变化情况;严密观察病人有无异常症状出现。若发现患者四肢软弱无力，活动困难、腹胀、心律失常、嗜睡等应考虑为利尿、厌食、腹泻等引起的低血钾症，应给予高钾饮食，停用排钾药物。嘱患者按医嘱服药,定期复诊;注意休息,避免受凉,预防感冒,每日开窗通风保持室内空气新鲜,少去人多的公共场所;合理饮食,生活规律,透析患