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浅议临产孕妇健康教育及心理护理【关键词】 临产孕妇；健康教育；心理护理 随着医学模式和健康观念的改变，我们既要重视生物因素对孕妇的影响，更要重视社会心理因素对孕妇的影响。临产时产妇的生理心理问题特别突出，及时有效地进行健康教育及心理指导，使其了解分娩过程，可以消除孕妇对分娩的负面心理效应及各种危险因素的发生，避免孕妇盲目选择剖宫产，促进自然分娩，为保证母婴安全提供了有力的支持，并为以后哺乳期健康行为的形成打好基础。针对临产妇的特点，做了以下重点指导。 1 实施方法 1.1 入院宣教 首先护士向孕妇介绍自己的姓名，介绍主管医生，介绍入院环境，安静温馨的待产环境，语言自然得体，充分体现护士的关心、体贴、爱护。产妇可单居一室，允许亲属陪伴，墙壁贴有宝宝画相，分娩过程图，产妇可以在适当的范围内活动休息，自由体位，可以坐、蹲、跪、站，改变传统的只允许产妇平躺的做法(胎膜早破除外)，根据产妇需要播放轻音乐，让产妇感觉更加舒适随意，消除环境陌生感，放松情绪。 1.2 分娩期知识教育 1.2.1 有关分娩的知识 助产人员与产妇密切接触，了解她们的思想状况，了解她们对妊娠分娩生理常识的掌握情况，了解产妇对疼痛的感受，解释临产后各产程的生理变化和正常分娩过程。在产前、产时和刚分娩后给产妇提供连续的分娩知识的传授，如：第一产程时向产妇讲解宫缩与疼痛的关系及其在产程进展中的意义，讲解什么是临产开始，宫缩来时应配合呼吸及轻按摩腹部或腰骶部以减轻疼痛，宫缩良好可促进产程的进展等；什么是胎膜早破，其表现是怎样的，破膜时应注意的问题；在需要检查时，说明检查的目的意义，并将结果及时告知产妇。妊高征患者要注意异常情况的发生，如有眼花、头痛等出现时要及时告知医护人员。第二产程宫口开全至胎儿娩出阶段，教会产妇正确用力，配合宫缩运用屏气法增加腹压，促其胎头下降，在孩子即将娩出准备接生时告诉产妇消毒的目的，怎样配合助产士用力或放松，张大嘴呼吸，以避免用力过猛、出头过快造成母婴产伤。第三产程胎儿娩出到胎盘娩出后的2 h，胎盘娩出前有剥离流血，告诉产妇是正常现象；如有伤口需要缝合时告诉产妇：“给你缝几针，可能有点痛，我会尽量轻柔些”等。 使整个分娩过程变得轻松和谐,使产妇增强自然分娩的信心,配合产程进展,使分娩顺利进行。 1.2.2 心理适应 了解孕妇的心理状态，消除其恐惧、紧张、忧虑、烦躁的心理，有利于产程的顺利进展。在第一产程中,由于产妇会对宫缩产生恐惧而影响休息，从而导致宫缩乏力，产程延长，这时护士可以贴近产妇，目光平视亲切注视，在宫缩时可给腰骶部按摩，或将手放在产妇腹部触摸，讲解疼痛时可以配合深呼吸来缓解疼痛，切勿喊叫哭闹，以免消耗体力，擦汗，宫缩间隙喂水，鼓励进食，扶持协助排便，使产妇身体放松,情绪安静,增强自信,从而取得较好的镇痛效果。宫口开全后指导产妇正确迸气用力。还可运用激励法:为产妇拟定具体分娩时限,如总产程为6~8 h,第二产程为30 min内结束分娩,分娩时限确定,使产妇能够集中精力积极主动配合,均能在预定时间内分娩。改变了以往让产妇顺其自然分娩的传统待产方法,缩短了产程。使产妇的分娩过程在无焦虑、充满热情、关怀和鼓励的氛围中进行;产妇处于最佳状态,有安全感。不但能积极配合产程进展,使分娩顺利而且有利于减少产后抑郁症,有利于产褥恢复。 1.3 分娩后知识教育 1.3.1 心理辅导 由于分娩后，孕妇非常劳累，心情复杂，我们要帮助产妇解除思想顾虑，首先要告诉产妇婴儿是健康的，没有畸形。并让其树立生男生女都一样的正确观念。如有新生儿畸形或其他异常情况发生，暂时不告诉产妇，待胎盘娩出，子宫收缩良好时告知，或选在其他适当时间再告诉产妇，同时给予安慰。以免导致产后出血和不能安心休养。督促产妇勤排尿。下腹部可触摸的硬块为正在收缩复位的子宫，不必紧张，按摩可以促进子宫复位减少宫腔积血。嘱产妇好好休息，注意保暖，避免着凉。 1.3.2 饮食指导 产后应进高蛋白、高热量、多维生素、易消化、少油腻、温热的半流饮食，以保证营养供给，促进泌乳，为哺乳奠定基础。忌食生冷辛辣刺激食物。 1.3.3 产后会阴的护理 除了护士2次/d的会阴擦洗外，产妇每次大小便后应及时用温水冲洗会阴，勤换卫生纸，保持会阴清洁干燥，若有会阴侧切口的，尽量多采取右侧卧位，减少阴道流血对刀口的污染，产后24 h下床活动，促进血液循环及肠蠕动，有利于切口的愈合并预防便秘导致的会阴切口裂开。 1.3.4 母乳喂养 及时帮助产妇在分娩后0.5 h内进行母乳喂养，讲解早接触、早吸吮、早开奶的重要性，指导正确的喂奶姿势，讲解母乳不足的原因以及按需哺乳的意义。 2 教育的方式 2.1 口头形式讲解 讲解中，针对产妇的社会角色、性格、文化素