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浅议由经济利益所引发医患关系【关键词】 经济利益；社会现象；基层医院；医患关系 随着改革开放的开始、发展、加深,具有中国特色的社会主义经济得到了史无前例的高度发展,人民的生活水平也得到空前的提高,同时对生活质量的追求也在不断提升。由此而引发出与健康相关的一系列社会现象，尤为明显的是经济利益和健康问题之间密切相关的医患关系。各种报纸、电视、网站等多种媒体连续报道更是引起了社会的广泛关注,也给人们留下许多思考。本文在此背景下，对由经济利益所引发的医患关系现象作出一定分析。 1 患者就医时在经济利益上的表现 1．1 医患关系的商业化有其积极的一面,也有消极的一面。总体上讲，商品经济有利于医学科学发展，有利于患者利益的实现。在积极的方面，患者对自己的身体健康和生活质量更为关注，但是患者在就医时往往表现出一定的盲区,甚至是自以为是地追求他们的这种利益,这种行为不但令医生在诊治过程中感到无奈与可惜，同时也给患者的经济增加了负担，也加重了不良医患关系的恶性发展。 1．2 患者就医时在经济上积极又夸张的表现 1．2．1 患者缺乏医学知识,对疾病的转归缺乏足够的认识。随着生活水平的日益提高,人们越来越关心自己的健康状况,对疾病的早发现、早治疗寄予很大希望。实际上,疾病的发生、发展、转归有一个过程,且每个患者的身心状况和个体差异都直接影响着治疗效果,再加上有些疾病是无法治愈的,而且基层医院的医疗技术还未能达到万无一失的境界,但患者或家属有时不能理解这些。他们凭想象认为应该这样,不应该那样，或者认为看好病是应该的,看不好就一定是医方的责任,于是稍有不如意,便急切与院方理论。 1．2．2 在经济条件宽裕但医学知识贫乏的家庭更明显。而这种反应主要表现在：①凭自己或他人的经验自行服药；②在自行服药无效或直接到医院就诊，在就医过程中这种经济上的积极又夸张便表现出来。临床门诊中出现的比如：“医生，快给我挂个吊针吧，最好用点贵一点的好药……”，类似这样指挥医生的患者屡见不鲜。这是因为一些经常跑医院的患者慢慢摸到些“门道”，或经常听身边的医生亲友谈些专业的东西，于是在似懂非懂中开始“指导”起医生。特别是基层医院，这种情况尤为明显。还有一些夸张的表现令医生感到无奈，认为药用得越好病就会好得越快，对身体也越好，同时也是一种有钱人身份的体现。比如明明是一般的发热、咳嗽，只需要普通药就可治愈，可不少患者偏要医生开最好的药，有的家长还根据自己看到的广告，点名让医生开药。另有一些患者，认为输液比吃药效果来得快，不管自己病情和医院条件如何，央求医生要求输液。还有许多患者，曾在稍为大一点的医院就诊，或者以前用的都是价格比较昂贵的药物，在就诊时对症处方中投以价格比较便宜的药物，患者及家属马上就会否认这张处方，同时也否认开处方医生的水平。这种情况则主要出现在儿童患者向年轻的医生就诊时家属的表现。 对于这些情况，在基层医院又该怎么处理，向患者及患者家属解释患者病情及对症所需的药物，行得通，结果很不理想。因为患者及家属认为这种解释是医生在为自己“低水平的技术”辨解，表面答应了，但是大多数患者是拿着处方离开医院，到他们认为“高水平”的医生那里就诊，这种医生为病情选择的是比较合理的治疗方案,患者也有疑虑,为了医院和医生共同的利益，唯一的选择就是在有利无伤的原则下尊重患者的选择。 1．3 患者就医时在经济上消极而盲目的表现 医患关系是最基本、最重要的医学伦理关系，和谐是医患关系的内在要求，其基础是信任。从美国法律来说,同意意味着在拥有充分信息来源基础上所做出的明智和自愿的接受决定。现在的问题恰恰在于，这种信任和自愿接受被动摇，甚至部分被瓦解。一些患者及其家属戴着有色眼镜看医者，似乎他们不再是治病救人的天使，而成了凭医术牟取私利者。认为医生没有经过辅助检查所开的处方是在讹他们的钱，CT是诊断疾病的万能钥匙。因此，在一部分患者的“常识”里，看病用药全部得做过CT后才能开处方，这样才不会上当受骗。这种现象主要出现在经济刚发展不久，城乡交接地区，家庭比较富裕的中老年妇女。还有另一种现象，盲目的经济付出，如在医生开过药后再拿药方跟与自己有类似疾病的患者比较，看开的药品是否差不多，如出现不同情况，比如对方的药费比自己贵，药比自己的好，则认为医生在不给他最有效的治疗，立即找医生问个明白，却忽略了个人体质和病情的差异。或外加道听途说的别人的治疗经验中的药物，擅自更改治疗计划，只会使应该得到适当技术治疗的患者得不到必要的技术保障，同时也难以达到最理想的疗效，甚至会引发意外。有好一部分高血压患者和糖尿病患者，擅自外加医嘱外的降压、药降糖药，急于求成，往往造成低血压或低血糖而晕倒，甚至造成外伤，徒增痛苦与麻烦。 当你进了一家医院挂了号，你就已经与这家医院建