浅谈我国临床药师发展现状.docVIP

浅谈我国临床药师发展现状1临床药师的起源以及我国临床药师的发展 临床药师，首先是具备丰富的现代药学知识的医务工作者，同时还参与与临床医师共同为患者制定、选用安全、合理的配药、用药等方案。临床药师在协助临床医师科学合理用药发挥着不可替代的作用。不仅能协助医师在科学的时机为患者处方科学合理的药物及剂量，最大程度避免药物之间的不良作用。由此看出，临床药师给临床医师在最科学合理运用药物，保证药物治疗的安全、有效方面提供了有力的保障。 临床药师是伴随着临床药学而诞生的，临床药学起源于美国，20世纪50～6O年代，美国首先建立了临床药学这一新兴学科。 在我国，由于主、客观条件不具备临床药学工作的开展，直到20世纪80年代初，随着国内药物动力学、生物药剂学等新兴学科的设置，医院科学合理用药才最终获得医药界的重视，临床药学工作才真正起步和发展。 1987年，国家卫生部批准了12家重点医院作为全国临床药学试点单位；1991年，国家卫生部在医院分级管理文件中首次规定了三级医院必须开展临床药学工作，并作为医院考核指标之一；2002年1月，国家卫生部和国家中医药管理局颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，明确“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实行医药结合。临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计，建立重点患者药历，实施治疗药物监测，逐步建立临床药师制”，2005年11月发文《关于开展临床药师培训试点工作的通知》， 公布了《临床药师培训试点工作方案》。2006年《卫生部临床药师在职培训与考核标准(试行)》出台，在全国指定了19家医院作为临床药师培训基地并提出了培训模式，这项工作启动至今已取得一定经验。2007年卫生部的190号文件中又明确指出，将42家医院作为试点，开展药师制的试点工作，临床药师数量原则上三级医院不少于5名，二级医院不少于3名。 根据卫生部要求，2010年卫生部临床药师培养试点工作具体目标是：三级医院应配备临床药师不少于12名，二级医院6名，一级医院2名，参与临床药物治疗，促进药物合理应用，共同保护患者用药权益。据调查，就我们山东省和青岛市的情况而言，山东省目前绝大多数三级医院仅有不超过3位专职临床药师，许多医院几乎没有设置专职临床药师。2010年成立了首个卫生部临床药师培训基地在青岛市市立医院成立。达到2020年临床药师培训的目标任务仍然很艰巨。 2011 3月30日，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部联合下发《医疗机构药事管理规定》。《规定》提出，医疗机构应当配备临床药师，三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名，并建立起由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作。此《规定》自今年3月1日起施行，2002年下发的《医疗机构药事管理暂行规定》同时废止。 《规定》要求，临床药师应当全职参与临床药物治疗工作，对患者进行用药教育，指导患者安全用药。 2我国临床药师的现状分析 据调查，我国临床用药不合理现象也普遍存在。据相关统计数据显示，我国有11%至26%的病例存在临床用药不合理的状况。因为临床医生也有用药的相关知识，但毕竟不够专业和全面。很多医生在临床用药的时候是凭经验，因为医生不可能掌握所有药剂的信息，很多时候会出现过度用药和滥用药的现象。 目前，我国临床药师正处于从传统操作型和窗口服务型模式向药学专业知识服务型模式转变过程之中。而发达国家的临床药学已发展到药学服务阶段了。他们的临床药师参与制订对患者的药物治疗方案、接受用药咨询、给予患者的用药指导，正确指导临床合理用药、等实际用药问题均能得到较好的解决。 中国医院协会药事管理专业委员会主任委员颜青介绍：“临床药师的职责就是给病人合理、安全、有效和经济地用药，在药品作为一种商品的环境下临床药师对减少过度使用、优化药物使用方面会起到一定的作用”。过去常规的观念认为药师就是负责发药的，临床药师开展工作还是有一定难度的，大家接受临床药师还需要一个过程。目前对病人用药直接负责的还是医生，但对于一些原则性的问题作为临床的参与者与合作者，临床药师必须发挥其应有的作用。 3临床药师的职责与制度建设 3.1临床药师的工作职责内涵首先，临床药师参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药和合理用药，提高临床药物治疗水平，提升患者生活质量。其次，开展药学信息与咨询服务，进行用药教育，宣传、指导病人安全用药。再次，临床药师要进行必要的临床药学研究，承担医院临床药学教育和对药师、医师、社区医师进行培训，开展患者用药培训教育。深入基层的临床科室了解药物应用动态，对药物临床应用提出改进意见；参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；进行治疗药物监测，设计个体化