淋巴瘤放疗术后致放射性心脏损伤1例.docVIP

淋巴瘤放疗术后致放射性心脏损伤1例【摘要】 放射性治疗可明显改善肿瘤患者的预后，但同时因放射线的照射带来纵隔器官的损害。近年放射性心脏损害日渐增多，应该受到临床医生和放射科医生的重视。进一步改善放疗方法，减少放射性心脏损害，关注放射性心脏损害，改善患者预后及生活质量。? 【关键词】淋巴瘤放疗术后；放射性心脏损伤 ? 1 临床案例? 患者女，33岁。淋巴瘤放疗结束后半年，开始出现活动后胸闷气短，呼吸困难，腹胀，纳差，腹部膨隆，双下肢浮肿，并逐渐加重。曾于协和医院就诊，诊断为“瓣膜性心脏病，二、三尖瓣关闭不全，放射性缩窄性心包炎，淋巴瘤放疗后”，经利尿及对症治疗后，腹水及双下肢浮肿反复加重，腹水逐渐增多。近1周腹胀较前明显加重入院。一般状态极差，神清语明，强迫坐位，查体合作，巩膜轻度黄染，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿?音，心界扩大，心率100次/ min，律整，A?2P?2，二尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，腹部高度膨隆，移动性浊音阳性，双下肢高度浮肿。心脏超声：LA 31 mm，IVS 8 mm，LVPW 8 mm，LV 43 mm，EF 40％，二尖瓣收缩期压差70．6 mm Hg（1 mm Hg=0．133 KPa）。印象：二尖瓣关闭不全，中量反流，三尖瓣少中量反流，左侧心包部分粘连，左室收缩功能减低，大量胸腔积液，中大量腹腔积液。腹部超