深低温停循环选择性脑灌注技术在Debakey I型夹层动脉瘤手术中应用.docVIP

深低温停循环选择性脑灌注技术在Debakey I型夹层动脉瘤手术中应用2008年1月至2010年7月,我科室应用升主动脉及主动脉全弓置换+支架“象鼻”手术治疗Debakey I型夹层动脉瘤12例,采用深低温停循环(DHCA)加选择性脑灌注(ASCP)方法,临床效果满意,现将体外循环(CPB)经验总结如下。? 1 资料与方法? 1?1 一般资料 本组共12例,其中男10例,女2例,年龄32~78岁,平均年龄56岁。择期手术10例,急诊手术2例。所有患者术前均经超声心动图及主动脉CT检查确诊。? 1?2 麻醉方法 常规行左侧桡动脉及足背动脉穿刺,上、下肢血压监测,右颈内静脉穿刺置深静脉穿刺管。咪达唑仑、维库溴铵、芬太尼诱导后气管插管,术中持续泵注丙泊酚,间断给予维库溴铵、芬太尼维持麻醉深度。CPB前静注甲基强的龙松15 mg/ml,停机后输注血小板,新鲜冰冻血浆、红细胞悬液等。? 1?3 手术及体外循环方法 行升主动脉及全弓置换+支架“象鼻”手术12例,同期行Bentall手术2例。? CPB物品:JUSTRA工人心肺机、膜式氧合器、四分支人工血管、Medtronic BioTrend混合静脉氧饱和度测定仪,血液超滤器。CPB预充晶体液(乳酸钠林格液)和胶体液羟乙基淀粉各1000 ml,白蛋白10 g,备单泵双管。5例经右锁骨下动脉和右房插管, 7例经右锁