甘露醇治疗脑出血引起急性肾功衰竭防治临床探究.docVIP

甘露醇治疗脑出血引起急性肾功衰竭防治临床探究【摘要】 目的 探讨甘露醇治疗脑出血引起急性肾功衰竭的防治方案。方法 对256例脑出血患者随机分为治疗组及对照组，治疗结果进行回顾性分析。结果 经统计学处理肾功能衰竭的发生情况，治疗组与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。两组均否认有肾脏病史，入院后常规化验尿常规、血肌酐、尿素氮均在正常范围。肾脏病的诊断标准符合1982年全国危重急救医学学术会议制定的急性肾功衰竭的诊断标准［3］。? 2 治疗方法? 两组都应用止血、补液、营养脑细胞及降血糖、控制血压等原发病治疗，有手术指征的行经皮锥颅血肿排空术治疗。 ［4］ Runyan CE, Hayashida T, Hubchak S, et al. Role of SARA(Smad anchor for recaptor activeation)in maintenance of epithetlial cell phenoltype. J Biol Chem,2009,284(37):25181?25189.? ［5］ Inouey, Imamura T. Regulation of TGF?beta family signaling by E3 ubiquitin ligases. Cancer Sci,2008,99(11):2107?2112.? ［6］ Lutz J, Zou H, Liu S, et al. Apoptosis and treatment of chronic allograft nephropathy with everolimus.Transplantation,2003,15,76:508?815.? ［7］ Border WA, Noble NA. TGF?Beta in kidney fibrosis: a target for gene therapy. Kidney Int,1997,51:1388?1396.? ［8］ Wu Q, chen D, Zuscik MJ, et al. Overexpression of Smurf 2 stimulates endochordral ossifyication through upregulation of beta?catenin. J Bone Miner Res,2008,23(4):552?563.? ［9］ Lin X, Liang M, Feng XH. Smurf 2 is a ubiquitin E3 ligase mediating proteasome?dependent degradation of Smad 2 in transforming growth factor?β signaling. J Biol Chem, 2000, 275(47):36818?36822.? ［10］ Bran GM, Sommer UJ, Goessler UR, et al. TGF?β1 antisense impacts the Smad signalling system in fibroblasts from keloid scans. Anticancer Res,2010,30(9):3459?3463.? ［11］ Silkensen JR.Long?term compalications in renal transplantation.J Am Soc Nephrol,2000,11:528?582. 在此基础上，治疗组：以10%甘油果糖250 ml和20%甘露醇125 ml静脉滴注6~8 h/次交替应用，甘露醇的滴速以10 ml/min左右。5 d后全部改用甘油果糖，并逐渐减量，15 d后停药。同时早期运用多巴胺20 mg、立其丁10 mg入5%葡萄糖液500 ml静脉滴入，10滴/min。对照组全部应用20%甘露醇250 ml静脉快速滴注1次/(6~8)h应用，疗程与治疗组基本相同。一般每隔3 d复查Cr、BUN，记尿量。分别观察肾功衰竭发生的时间及发生率。? 3 结果? 我们对上述2组病例分别在发病后的3、6、9、12、15 d测定了BUN、Cr升高情况，结果见表1。? 由表1可见，第15天肾功衰竭的发生率二组分别为7.0%和56.2%。经χ?2检验治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P 1