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温州市鹿城区医疗机构新生儿卡介苗接种情况研究(浙江省温州市鹿城区疾病预防控制中心,浙江 温州,325000) 卡介苗接种是儿童计划免疫的重要组成部分,是儿童最早实行接种的四种疫苗之一,是预防原发性粟粒性肺结核和结核性脑膜炎的重要措施之一【1】,为了解本辖区新生儿卡介苗接种情况,为我区结核病防治提供依据,现对2008年辖区医疗机构卡介苗接种情况进行分析。 1 资料与方法 1.1一般资料 2008年在本辖区各医疗机构出生的新生儿、辖区内在家或者个体诊所出生、归国婴幼儿、6个月～1周岁的外来儿童。 1.2方法 辖区医疗机构新生儿除有禁忌症外均需接种卡介苗。医疗机构出生未接种卡介苗的新生儿,需凭未接种卡介苗的通知单到鹿城区疾病预防控制中心卡介苗接种室进行补种。外来务工者或归国的婴幼儿转入本辖区,应在本辖区居住3个月后,进行结核菌素试验,阴性者,方可接种卡介苗。家长认为卡介苗接种有疑议,申请接种卡介苗者,需做结核菌素试验,阴性者,方可接种卡介苗。数据用Excel 2003软件录入。 2 结果 2.1一般情况 2008年鹿城区辖区医疗机构活产儿24 142人,医院已接种新生儿21 414人,鹿城区疾病预防控制中卡介苗接种室接种1 841人。表1显示,省、市级医院卡介苗接种率,最高为中西医结合医院,私营医疗机构最高为友好医院。 2.2生儿卡介苗接种情况 24 142名新生儿中辖区儿童为13 065例,其中常住儿童5 723人,流动儿童7 342人,其他县区的新生儿为11 077例(表2)。无论是常住人口还是流动人口的新生儿卡介苗接种率私立医院高于综合性医院。 2.3鹿城区辖区人口卡介苗接种率 辖区医院产科出生儿童为13 065例,卡介苗接种室接种卡介苗1 841人,其中医院未及时接种的新生儿1 082人,外来务工者或归国的婴幼儿转入本辖区,在本辖区居住满3个月后,进行结核菌素试验,试验为阴性者759人。结合上述表明:我区卡介苗的接种率为89.57%。 2.4卡介苗复查情况 已在辖区医院接种卡介苗后的1841人3～6个月到鹿城疾病预防控制中心卡介苗门诊复查显示1749人有卡痕,复查卡介苗巴痕率为95%,结核菌数阳性1620例,阳转率为88%。 3 讨论 卡介苗接种工作是结核病防治的重要组成部分,目前各项观察研究几乎一致认为,卡介苗在减少原发性结核、结核性脑膜炎、粟粒性结核等方面效果明显【1】。本辖区出生的儿童接种率为89.50%,本辖区人口接种率为89.57%,这比上海地区【2】接种率91.19%低,外来人口85.73%与上海外来人口的96.87%低,新生儿3个月结素试验阳转率88%比上海93.40%低得多,我区新生儿卡介苗接种率低,接种阳转率也低,需要全体新生儿卡介苗接种人员的共同努力,进一步提高卡介苗接种工作。 资料表明综合性医院的接种率低于私营医院,可能有下列原因:① 公立综合性医院禁忌症把握的相对比较严格;② 公立综合性医院产妇很多是其他县区转诊的孕产妇,病情可能比私立医院严重。 数据表明,外来人口新生儿卡介苗接种率低于本市人口,与上海等地的报到相类似[2-3],这与外来孕产妇缺少孕期保健,出生的新生儿健康情况比常住人口新生儿差,卡介苗禁忌症儿童较多有关,所以对流动人口孕产妇宣传孕期相关知识,动员他们参与孕期保健,减少新生儿的卡介苗禁忌症,对于提高卡介苗接种率较为重要。 虽然鹿城区疾病预防控制中心卡介苗接种室接种率为100%,但总体接种率不高,这可能与我区把未及时接种卡介苗的新生儿统一归到鹿城区疾病预防控制中心卡介苗接种室接种这种管理模式有关,这种模式不能完全消除医院出生未接种的免疫空白人群,有关部门应该改变管理模式,让出生未及时接种卡介苗的儿童到辖区社区卫生服务中心进行卡介苗接种,以利于提高接种率。结核菌数阳转率只有88%,明显低于上海等地区【2】,这可能与接种技术或者个体差异有关,因此我们应加强辖区医疗机构卡介苗接种人员实践技术培训,提高卡介苗接种的规范操作率,提高卡介苗有效接种率,提高卡介苗接种后的结核菌素的转阳率,更进一步预防和控制原发性结核、结核性脑膜炎、粟粒性肺结核。 4参考文献 [1]迮文远,计划免疫学[M].第2版.上海.上海科学技术文献出版社,2001:453. [2]沈金花,陆红梅.上海市松江区新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种情况分析[J].上海预防医学杂志,2007,19(11):551-552. [3]陈云华,刘骁.卢湾区2007年新生儿首针乙肝及卡介苗接种情况分析[J].社区卫生保健,2008, 7( 5):341-342. 1.作者简介:陶玲玲(1972―)