mra和cta在肾细胞癌诊断中的研究进展 - 河南省泌尿外科研究所.pdfVIP

·116· ·综 述· MRA和CTA在肾细胞癌诊断中的研究进展 李文波贾占奎顾朝辉杨锦建 【摘要】 术前影像学检查对于肾细胞癌的定性诊断、术前评估、合适手术方案的选择和避免手术并发症等方面起着 越来越重要的作用。随着操作技术的不断发展，MRA已在临床上取得显著疗效，具有无射线辐射、无创性等优点。 【关键词】 肾细胞癌；磁共振血管造影技术；CT血管造影技术；血管造影 cell 肾细胞癌(renalcarcinoma，RCC)是起源于肾实质泌尿脉瘤栓形成的程度不影响预后，但可能会影响手术方案的选 小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾腺癌，简称肾癌，是泌尿系统 择¨o，所以，研究其血管生成及血管化程度，有助于了解肾细胞 常见的恶性肿瘤之一，占肾恶性肿瘤的80％一90％，占全身恶 癌的发生发展及转移机制，为肿瘤鉴别诊断、选择治疗方案、判 性肿瘤的3％…。无论是原发性肿瘤还是转移性肿瘤，其持续 断预后等提供客观依据。近年来，随着医学影像学技术及设备 性生长都必须依赖于血管的血液供能，所以术前影像学检查至 的不断发展与更新及人们对健康的逐渐重视，泌尿系统影像学 关重要。影像学诊断肾癌主要包括两方面内容：一是鉴别肿块 检查手段日新月异，提高了肾细胞癌早期诊断发现率。 是良性还是恶性；二是对肾癌进行临床分期跟踪，为肾癌治疗 2磁共振血管造影技术 方案提供依据口1。本研究对磁共振血管造影技术(MRA，mag— 2．1磁共振血管造影技术原理及分类：磁共振血管造影技术 neticresonance ansiography)和CT血管造影技术(CTA，CTansi- resonance (magnetic ography)在肾癌诊断中的成像原理、临床应用等进行分析，旨在 探讨其在肾脏肿瘤鉴别诊断中的价值，为肾癌的诊疗提供依 报道MRA的临床应用¨J。在MRA中起重要作用的有两种效 据，为手术的顺利进行提供保证。 应，即时间增强效应和相位效应，MR血管造影根据时间增强效 1 肾癌的病理学、分类及其临床表现 应和相位效应原理，采用加强相位相散效应技术获得低强度信 肾细胞癌的发病率呈逐年递增的趋势。从病理上来说，肾 号的血液抑制图像，采用加强时间增强效应技术和减少相位相 细胞癌起源于具有多种潜能的细胞，如肾小管上皮细胞，这些 散效应技术，获得高强度信号的血流增强图像，血流抑制图像 细胞可排列成实质性、囊性、乳头状、柱状或管状结构，因而组 和血流增强图像相减即去掉静止组织，获得流动的血流图像， 织病理表现多样。典型肾细胞癌呈实质性不规则肿块，内常有 再通过三维数据采集和后处理技术，血管影像就被显示出 出血坏死区，坏死区较大时可呈囊性表现，可分化成透明细胞、 来一o。根据是否应用对比剂，磁共振血管成像可以分为两大 颗粒细胞和肉瘤样细胞p1。 类，即单纯依赖血液流动特性而实现的非对比增强磁共振血管 1997年WHO根据肿瘤细胞起源及肿瘤改变等特点制定 成像和对比增强磁共振血管成像¨…。传统的非对比剂增强的 了肾实质上皮性肿瘤分类标准，并结合肿瘤细胞形态特点将 of 磁共振血管造影技术有时间