胃癌患者手术期心理护理.docVIP

胃癌患者手术期心理护理胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，手术治疗对患者来说是一种强烈的刺激，而良好的心理因素直接关系到疾病的发生、发展和转归。根据患者不同时期的心理变化特点，实施有针对性的心理护理，是适应现代医学向生物、心理、社会医学模式的转变，同时也是现代护理的一项重要内容。? 1临床资料 ? 我科自2002～2004年共收治胃癌患者118例，其中男72例，女46例，年龄38～73岁间，干部25例，农民63例，一般人员33例，早期14例，中晚期104例。 ?? 2手术前期心理护理? 2．1患者心理因素分析①对癌症没有充分的认识：当患者被确诊为胃癌时，他们本来平静的心理状态一下子受到冲击,由此而产生了许多心理问题；一直以来在人们的思维中癌症即意味着死亡，没有治愈的机会;因此，有的患者对任何治疗都失去信心，心理充满焦虑、恐惧，其中35～45岁之间的患者，这一年龄段的患者承担社会的角色最多，心理负担也最重;②难以承受巨大的经济负担：癌症的治疗是长期的，并随时有复发的可能;因此癌症的治疗需要丰厚的经济基础，否则难以维持［1］;有3例农村患者由于经济的拮据，产生了绝望放弃的心理;③病痛的折磨：癌症患者在忍受精神打击的同时，还要忍受着肿瘤带来的身体上的痛苦，因此患者对疾病充满恐惧、焦虑的同时，也希望采取有效手段能扼制病痛，渴望精神上得到支持和帮助。? 2．1．2实施心理护理①患者入院后护士应热情主动迎接患者，介绍住院环境及负责医生和护士，让患者有安全感，逐渐适应角色的改变;②手术是个很强的应激源，应加强有关疾病知识宣教［2］；根据患者不同的性别、年龄、职业、文化程度、性格和信仰等个体差异，结合患者的病情，以通俗易懂的语言深入浅出的讲解和介绍疾病治疗的有关知识，使患者能正确认识疾病，排除心理障碍;③在与患者沟通中，我们应用“三心”(热心、耐心、爱心)来建立患者的信心［3］；倾听患者诉说心中的苦闷，宣泄焦虑情绪，以最佳状态进入手术期;④注意与家属的交流，帮助家属渡过心理痛苦时期；引导家属为患者创造充满关爱的亲情氛围；在精神上给予鼓励，在经济上给予支持，在生活上给予无微不至的照顾;⑤对待心理承受能力差的患者，应实施保密性医疗措施；给患者作病情介绍时，医生护士的解释必须一致，否则将增加患者的不良心理反应，从而失去治疗的信心；可将手术的危险性以及术后可能出现的并发症向亲属和单位说明，避免在其他患者面前谈论某某患者的病情;⑥对于心理稳定型的患者，需要为他们提供一个安静、整洁、安全、舒适的环境，妥善解决一切具体问题以争取手术成功。? 2．2手术后的心理护理 ? 2．2．1患者的心理因素分析①对预后情况的担忧：患者从麻醉中醒来，首先想到的是手术是否成功，自己的生命还能延续多久，这时他们渴望与周围人的交流，来得知与自己有关的一切;②对恢复正常状态的渴望：胃癌患者术后伤口的疼痛，各引流管的安置、腹胀、恶心呕吐等不适，都可使患者出现紧张、恐惧、焦虑不安等心理障碍；尤其是胃管带来的不适；患者最渴望的就是能早些拔除胃管，恢复正常人的饮食。? 2．2．2实施心理护理①患者从麻醉中醒来，护士及家属应语言坚定的告诉患者，手术是成功的，要安静休息，不要胡思乱想，要以积极的心态来配合治疗及护理，才是恢复健康的保证;②对患者术后带来的各种不适，应积极引导患者，尊重、理解患者的心情，为患者创造一个安静、舒适的修养环境，尽量减少不必要的干扰，保证充分的休息，以恢复体力并缓解不良心理反应；针对不适反应，可通知医生给予对证治疗；从身体上减轻患者痛苦；同时，可采取分散注意力的方法，如听音乐、看电视等，让同种疾病患者恢复良好的与之谈心，现身说法等，在精神上得以放松;③做好术后健康宣教：有的患者因忍受不了胃管带来的不适，自行拔除胃管，甚至没有医生的医嘱自行进食；护士应耐心地讲解胃肠减压的重要性，何时开始进食的理由，告之患者如果在此项措施不充分配合的情况下，将导致严重后果，例如可发生胃瘘、肠梗阻等并发症，不但身体上将忍受更大的痛苦，而且经济上也面临一笔更大的开销；通过护士真诚的努力，使患者在心理上信服我们。? 3讨论? 本组患者在护理过程中与以往的护理不同之处在于，以往患者出现焦虑、抑郁、不配合治疗是责任护士无所适从，不知从何入手去做，延长了住院时间，患者对待疾病表现出悲观的情绪，即使出院，也不能完全面对。通过实施心理护理，让患者知道癌症不等于死亡的道理，针对患者的不同心态，给予精神安慰与心理支持，建立医护患之间相互信赖的关系，从而改变患者对疾病的认识。对已出现的病症及新病症做好充分的心理准备，使各项治疗能按计划执行，从而缩短了住院时间。根据患者手术前期、手术后期的心理变化特点，采取相应的心理护理，使患者在整个诊治过程中都能